晚期食管癌可通過化療、放療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術等方式綜合治療。晚期食管癌通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處器官轉(zhuǎn)移等因素導致，需根據(jù)患者個體情況制定方案。
1、化療
化療是晚期食管癌的基礎治療手段，常用方案包括氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑或紫杉醇類藥物?；熆梢种颇[瘤細胞增殖，緩解吞咽困難等癥狀，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
2、放療
放療適用于局部進展期食管癌，可單獨或與化療聯(lián)用。體外放射治療能縮小腫瘤體積，改善梗阻癥狀，常見不良反應包括放射性食管炎和肺炎。精準放療技術如調(diào)強放療可減少周圍組織損傷。
3、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗等靶向藥物，聯(lián)合化療可延長生存期。抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于二線治療。治療前需進行基因檢測明確靶點，用藥期間需監(jiān)測心臟功能和血壓變化。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達患者的二線治療，通過激活T細胞殺傷腫瘤。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應，需早期識別并干預。
5、姑息性手術
對于嚴重梗阻患者可考慮食管支架置入或胃造瘺術，緩解進食困難。短路手術如食管-胃吻合術可改善生活質(zhì)量，但需評估患者心肺功能。術后需加強營養(yǎng)支持和傷口護理。
晚期食管癌患者應保持高蛋白、高熱量軟食或流質(zhì)飲食，少量多餐避免嗆咳。可適當使用營養(yǎng)補充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，必要時進行靜脈營養(yǎng)支持。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。適度活動有助于改善心肺功能，但需避免勞累。定期復查血常規(guī)、腫瘤標志物及影像學檢查，及時調(diào)整治療方案。心理疏導和疼痛管理對提高生存質(zhì)量尤為重要。