膝蓋下方疼痛可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、半月板損傷、滑囊炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、髕腱炎
髕腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或反復(fù)跳躍導(dǎo)致髕腱勞損，常見(jiàn)于籃球、排球等運(yùn)動(dòng)人群。疼痛集中于髕骨下端與脛骨連接處，上下樓梯時(shí)加重。急性期需冰敷并減少活動(dòng)，慢性期可通過(guò)超聲波治療緩解。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來(lái)昔布膠囊。
2、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
好發(fā)于青少年快速生長(zhǎng)期，因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為脛骨上端隆起伴壓痛，劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯。治療以休息為主，嚴(yán)重時(shí)需佩戴護(hù)膝固定，疼痛顯著可短期使用布洛芬混懸液。
3、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或撞擊易導(dǎo)致半月板撕裂，疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙，伴彈響或交鎖現(xiàn)象。輕度損傷可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。藥物輔助治療包括硫酸氨基葡萄糖膠囊和氟比洛芬貼膏。
4、滑囊炎
髕前滑囊因長(zhǎng)期跪姿或感染發(fā)炎，表現(xiàn)為膝蓋下方局部紅腫熱痛。需穿刺引流并注射醋酸潑尼松龍注射液，細(xì)菌性感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片。日常應(yīng)避免局部壓迫。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常于夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。急性期使用秋水仙堿片和非甾體抗炎藥，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片控制血尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山、深蹲等加重負(fù)荷的動(dòng)作，體重超標(biāo)者需減重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸股四頭肌。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。