膝蓋下方疼痛可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎等因素有關(guān)。膝蓋下方疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、退行性變或感染等原因引起，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限等癥狀。
1、髕腱炎
髕腱炎多因跳躍運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致髕腱反復(fù)牽拉損傷，可能與股四頭肌力量不足或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)錯(cuò)誤有關(guān)。典型癥狀為髕骨下方刺痛，上下樓梯時(shí)加重。急性期需冰敷并減少活動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合超聲波治療。
2、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎常見于8-15歲青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合時(shí)受到髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致。表現(xiàn)為脛骨粗隆處隆起伴壓痛，劇烈運(yùn)動(dòng)后疼痛明顯。建議家長(zhǎng)限制患兒跑跳活動(dòng)，使用護(hù)膝減輕牽拉，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液。
3、半月板損傷
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖或彈響。內(nèi)側(cè)半月板后角損傷常引起膝內(nèi)側(cè)下方疼痛。需通過MRI確診，輕度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，嚴(yán)重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
4、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者膝蓋下方疼痛可能與脛股關(guān)節(jié)退變有關(guān)，晨僵癥狀明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重減少負(fù)荷，疼痛發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊，關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
5、滑囊炎
髕前滑囊或鵝足滑囊炎癥會(huì)導(dǎo)致膝蓋下方局限性腫痛，常因久跪或過度摩擦引起。急性期需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液，慢性期可熱敷配合外用酮洛芬凝膠，避免局部持續(xù)受壓。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山、深蹲等加重負(fù)荷的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。使用護(hù)膝或肌內(nèi)效貼布提供支撐，體重超標(biāo)者需科學(xué)減重。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。