孕婦前置胎盤可能導致產前出血、早產、胎盤植入、胎兒窘迫及產后出血等危害。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口，根據(jù)胎盤與宮頸內口的關系可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。
1、產前出血
前置胎盤最常見的危害是妊娠中晚期無痛性陰道出血，出血量與胎盤覆蓋宮頸內口的程度有關。反復出血可能導致孕婦貧血，嚴重時引發(fā)失血性休克。出血多由子宮下段伸展或宮頸擴張時胎盤剝離引起，需絕對臥床休息并避免腹部受壓。
2、早產風險
前置胎盤孕婦發(fā)生早產的概率顯著增高，約30%會在37周前分娩。出血、宮縮或胎兒窘迫常為早產誘因，早產兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內出血等并發(fā)癥。建議孕28周后定期監(jiān)測宮頸長度，必要時使用地塞米松注射液促胎肺成熟。
3、胎盤植入
既往有剖宮產史的孕婦合并前置胎盤時，發(fā)生胎盤植入綜合征的風險增加。胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，可能導致術中大出血、子宮切除等嚴重后果。產前通過超聲檢查可初步判斷，確診需依賴磁共振成像檢查。
4、胎兒窘迫
反復出血或大量出血會導致胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒宮內缺氧。表現(xiàn)為胎心監(jiān)護異常、胎動減少，嚴重時導致胎兒生長受限甚至胎死宮內。建議每日監(jiān)測胎動，每周進行胎心監(jiān)護，必要時住院觀察。
5、產后出血
子宮下段收縮力差及胎盤剝離面血管開放，使前置胎盤孕婦產后出血風險增加5倍。出血量超過500毫升需立即處理，可注射縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，無效時需行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
確診前置胎盤的孕婦應避免劇烈運動和性生活，保持大便通暢以防腹壓增高。建議孕28周后提前準備待產包，選擇有輸血和搶救條件的醫(yī)院分娩。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常時需立即就醫(yī)，必要時提前住院待產。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質蛋白，糾正貧血狀態(tài)，定期復查血紅蛋白和凝血功能。