前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠期反復(fù)出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血及胎盤植入等風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，根據(jù)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口程度可分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。

1、妊娠期反復(fù)出血

胎盤位置異常易誘發(fā)無痛性陰道流血，多發(fā)生于妊娠28周后。出血量與胎盤剝離面積相關(guān)，可能因子宮下段拉伸或?qū)m頸擴(kuò)張導(dǎo)致胎盤血管破裂。孕婦需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，出血時(shí)立即使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時(shí)輸注人血白蛋白維持血容量。

2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

前置胎盤孕婦早產(chǎn)概率顯著升高，主要因反復(fù)出血誘發(fā)宮縮或醫(yī)源性提前終止妊娠。胎兒可能面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。臨床常用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，鹽酸利托君片抑制宮縮，延長孕周至34周以上。

3、胎兒窘迫

胎盤附著位置異?？赡苡绊懱汗┭酰毙源蟪鲅獣r(shí)更易導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧。表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少，需通過胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)嚴(yán)重窘迫時(shí)須緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)中備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備及枸櫞酸咖啡因注射液等搶救藥物。

4、產(chǎn)后出血

子宮下段收縮力差易致胎盤剝離面持續(xù)滲血，完全性前置胎盤更易發(fā)生。需預(yù)防性使用卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)宮縮，備血準(zhǔn)備，嚴(yán)重時(shí)可能需子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)控制出血。

5、胎盤植入

前置胎盤合并胎盤植入概率達(dá)10%，尤其有剖宮產(chǎn)史者風(fēng)險(xiǎn)更高?？赡芤l(fā)難以控制的大出血、彌散性血管內(nèi)凝血等，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理，術(shù)前準(zhǔn)備紅細(xì)胞懸液、冷沉淀等血制品，必要時(shí)行髂內(nèi)動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)減少出血。

前置胎盤孕婦應(yīng)嚴(yán)格禁止性生活及盆浴，保持大便通暢避免腹壓增高，睡眠時(shí)抬高臀部。自數(shù)胎動(dòng)每日3次，出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)立即就診。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩，提前制定個(gè)體化分娩方案，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)出血量和生命體征。