孕婦呼吸困難可通過調(diào)整姿勢、吸氧治療、控制體重、改善貧血、治療基礎(chǔ)疾病等方式緩解。孕婦呼吸困難通常由子宮增大壓迫膈肌、貧血、妊娠期高血壓、哮喘發(fā)作、心臟負(fù)荷增加等原因引起。
1、調(diào)整姿勢
采取左側(cè)臥位可減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血供。避免長時間仰臥誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征，坐立時用枕頭墊高后背。每天進(jìn)行深呼吸練習(xí)，用鼻吸氣時腹部隆起，用口緩慢呼氣幫助肺部擴(kuò)張。避免穿著過緊的衣物束縛胸廓活動。
2、吸氧治療
血氧飽和度低于94%時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低流量吸氧，通常采用鼻導(dǎo)管以2-4L/min流量給氧。急性發(fā)作時可使用便攜式氧氣袋，慢性缺氧建議每天間斷吸氧3-4次。吸氧期間需監(jiān)測胎心變化，避免氧濃度過高導(dǎo)致血管收縮。
3、控制體重
每周體重增長超過500克可能加重心肺負(fù)擔(dān)，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高糖高脂攝入。每日分5-6餐進(jìn)食，選擇全谷物、瘦肉和深色蔬菜。進(jìn)行孕婦瑜伽或游泳等有氧運(yùn)動，每次不超過30分鐘。體重指數(shù)超標(biāo)者需營養(yǎng)科會診制定個體化方案。
4、改善貧血
血紅蛋白低于110g/L時應(yīng)補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。增加動物肝臟、鴨血等富含血紅素鐵的食物攝入。重度貧血可能需靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液，同時排查地中海貧血等遺傳性疾病。
5、治療基礎(chǔ)病
妊娠期高血壓患者需用拉貝洛爾片控制血壓，哮喘急性發(fā)作可霧化吸入布地奈德混懸液。圍產(chǎn)期心肌病需限制液體入量并使用去乙酰毛花苷注射液。甲狀腺功能亢進(jìn)者服用丙硫氧嘧啶片期間需監(jiān)測肝功能。所有用藥必須由產(chǎn)科醫(yī)生評估風(fēng)險后使用。
建議孕婦保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，濕度維持在50%-60%。每日監(jiān)測胎動變化，出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸頻率超過30次/分鐘立即就醫(yī)。避免接觸二手煙和刺激性氣體，流感季節(jié)提前接種疫苗。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲心動圖檢查，合并基礎(chǔ)疾病者需產(chǎn)科與?？漆t(yī)生聯(lián)合隨訪。睡眠時抬高床頭15-20厘米，餐后2小時內(nèi)避免平臥。