腰疼直不起腰可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼直不起腰可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床采取仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲，減輕腰椎壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日?？墒褂米o(hù)腰支具分擔(dān)腰椎負(fù)荷。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、熱敷理療
用40-45℃熱毛巾或暖水袋熱敷腰部15-20分鐘，每日2-3次，能改善局部血液循環(huán)。也可采用紅外線照射、超短波等物理療法，但皮膚感覺異常者慎用。熱敷后配合輕柔按摩可放松痙攣的豎脊肌，注意避免直接按壓脊柱。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片和碳酸鈣D3片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
4、物理治療
牽引治療適用于椎間盤突出患者，通過縱向拉力增大椎間隙。沖擊波治療能松解粘連的軟組織，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯可精準(zhǔn)緩解神經(jīng)根水腫。治療期間需配合核心肌群訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效的嚴(yán)重椎間盤突出可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，腰椎滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。高齡患者術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意預(yù)防深靜脈血栓。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。建議攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征等急癥。