慢阻肺和哮喘是兩種不同的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療方式。慢阻肺通常與長期吸煙或暴露于有害氣體有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限；哮喘則多由過敏或遺傳因素引發(fā)，以可逆性氣道痙攣和反復(fù)發(fā)作的喘息為特征。
1、發(fā)病機(jī)制
慢阻肺的病理基礎(chǔ)為慢性支氣管炎和肺氣腫，氣道和肺泡結(jié)構(gòu)被破壞導(dǎo)致不可逆性阻塞。哮喘的本質(zhì)是氣道高反應(yīng)性，炎癥細(xì)胞浸潤引發(fā)支氣管平滑肌收縮，氣流受限具有可逆性。兩者均可出現(xiàn)氣道重塑，但慢阻肺以中性粒細(xì)胞炎癥為主，哮喘以嗜酸性粒細(xì)胞為主。
2、癥狀表現(xiàn)
慢阻肺患者多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，晨間咳痰明顯且常伴膿性痰。哮喘發(fā)作呈陣發(fā)性，夜間或凌晨喘息加重，發(fā)作間期可無癥狀。慢阻肺患者活動(dòng)耐量持續(xù)下降，哮喘患者運(yùn)動(dòng)后可能誘發(fā)支氣管痙攣但休息后可緩解。
3、誘發(fā)因素
慢阻肺急性加重多由呼吸道感染引起，吸煙和空氣污染是主要危險(xiǎn)因素。哮喘發(fā)作常接觸過敏原如塵螨、花粉，冷空氣或情緒激動(dòng)也可能誘發(fā)。職業(yè)性哮喘有明確致敏物接觸史，而慢阻肺患者多有長期粉塵暴露史。
4、檢查特征
慢阻肺肺功能顯示呼氣流量持續(xù)下降，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性。哮喘患者發(fā)作期FEV1顯著降低，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)改善率超過12%。慢阻肺胸片可見肺過度充氣，哮喘發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過性肺浸潤影。
5、治療原則
慢阻肺需長期使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑，急性期用糖皮質(zhì)激素。哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素為基礎(chǔ)，配合短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。慢阻肺強(qiáng)調(diào)戒煙和肺康復(fù)，哮喘需避免過敏原和免疫調(diào)節(jié)治療。
兩類疾病患者均需定期監(jiān)測肺功能，慢阻肺患者應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，哮喘患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物。建議保持室內(nèi)空氣流通，進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，避免接觸刺激性氣體。冬季注意保暖防寒，飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，出現(xiàn)氣促加重或痰量突變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。