腰椎間盤突出患者一般不建議穿高跟鞋，可能加重腰椎負擔。腰椎間盤突出主要是椎間盤退變或外力損傷導致纖維環(huán)破裂、髓核突出，穿高跟鞋會改變脊柱生理曲度，增加腰椎壓力。

穿高跟鞋時人體重心前移，骨盆前傾角度增大，腰椎前凸曲線加深，這種姿勢會使腰椎間盤承受的壓力顯著增加。長期穿著可能加速椎間盤退變，誘發(fā)神經(jīng)根受壓癥狀加重，出現(xiàn)下肢麻木、疼痛等坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)。鞋跟越高對腰椎的力學影響越明顯，超過5厘米的高跟鞋可能使腰椎負荷增加超過正常值。

特殊場合需短期穿著時，建議選擇坡跟或粗跟款式，避免細高跟鞋。可配合使用腰部支撐護具，限制腰椎過度前凸。穿著時間控制在2小時內(nèi)，期間適當坐下休息減輕腰椎壓力。但合并急性神經(jīng)根水腫或腰椎不穩(wěn)定的患者應完全避免。

日常建議選擇鞋跟高度不超過3厘米的軟底鞋，保持脊柱中立位。加強腰背肌鍛煉如橋式運動、平板支撐，增強腰椎穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢放射痛或麻木加重，應及時就醫(yī)復查腰椎MRI，評估是否需要調(diào)整治療方案。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。