寶寶一歲了不會(huì)走路可能與個(gè)體發(fā)育差異、肌張力異常、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、維生素D缺乏性佝僂病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)爬行訓(xùn)練、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練、穿戴矯正支具、藥物治療等方式干預(yù)。

1、個(gè)體發(fā)育差異

部分寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育稍晚于同齡兒童，屬于正常生理現(xiàn)象。這類寶寶通常能獨(dú)坐、爬行自如，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑僅延遲1-3個(gè)月。家長(zhǎng)可多鼓勵(lì)寶寶扶站練習(xí)，提供穩(wěn)固的學(xué)步車輔助，避免過(guò)度焦慮。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，若其他發(fā)育指標(biāo)正常則無(wú)須特殊處理。

2、肌張力異常

肌張力低下可能導(dǎo)致下肢支撐力不足，表現(xiàn)為站立時(shí)雙腿打軟、腳尖著地。可能與圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝病有關(guān)，常伴隨喂養(yǎng)困難、表情淡漠等癥狀。需進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估，必要時(shí)采用神經(jīng)發(fā)育療法，如Bobath球上平衡訓(xùn)練。

3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

腦癱早期、脊髓性肌萎縮癥等疾病會(huì)影響運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，除不會(huì)走路外，多伴有異常姿勢(shì)反射或肌肉萎縮。需完善腦部MRI及肌電圖檢查，確診后需長(zhǎng)期進(jìn)行物理治療，如Vojta誘導(dǎo)療法配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

髖臼發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致行走疼痛或步態(tài)異常，可通過(guò)髖關(guān)節(jié)B超篩查。輕度需穿戴Pavlik吊帶3-6個(gè)月，重度可能需行Salter骨盆截骨術(shù)。此類寶寶常有臀紋不對(duì)稱、下肢不等長(zhǎng)等表現(xiàn)，建議盡早就診兒童骨科。

5、維生素D缺乏性佝僂病

長(zhǎng)期維生素D攝入不足會(huì)引起骨質(zhì)軟化，表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、O型腿等體征。需每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU，配合葡萄糖酸鈣口服溶液。嚴(yán)重者需肌注維生素D3注射液，同時(shí)增加戶外陽(yáng)光照射。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶大運(yùn)動(dòng)進(jìn)展，創(chuàng)造安全的練習(xí)環(huán)境，如鋪設(shè)防滑墊、移除尖銳物品。飲食上保證每日500ml奶制品攝入，適量添加牛肉、蛋黃等富含蛋白質(zhì)和鐵的食物。若18個(gè)月仍不能獨(dú)走，需立即就診兒童保健科進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。避免過(guò)早使用學(xué)步帶或?qū)W步車，優(yōu)先通過(guò)游戲引導(dǎo)自主站立興趣，如將玩具放在矮凳上誘導(dǎo)抓取。