甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是一種因甲狀腺激素合成及分泌減少導(dǎo)致的全身性低代謝綜合征，其典型癥狀包括畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致血脂異常、心血管疾病、不孕不育及黏液性水腫昏迷等危害。

一、典型癥狀

甲減的典型癥狀與機(jī)體代謝率降低有關(guān)?；颊叱８械疆惓Ｅ吕?，即使在溫暖環(huán)境中也手腳冰涼。全身性疲勞和乏力感顯著，日?；顒?dòng)即感勞累。體重在飲食未增加的情況下出現(xiàn)不明原因上升。神經(jīng)精神方面，可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力明顯下降和情緒低落，部分患者會(huì)主訴嗜睡。皮膚變得干燥、粗糙，毛發(fā)干枯易脫落，面部及眼瞼可能出現(xiàn)非凹陷性水腫。

二、消化系統(tǒng)癥狀

甲減會(huì)影響胃腸蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力減弱?；颊叱３霈F(xiàn)食欲減退，但體重反而增加，這與代謝減慢有關(guān)。由于腸蠕動(dòng)緩慢，便秘是常見癥狀，且可能較為頑固。部分患者會(huì)感到腹脹、腹部不適。這些癥狀容易被誤認(rèn)為單純的胃腸功能紊亂，需要結(jié)合其他全身性表現(xiàn)綜合判斷。

三、心血管系統(tǒng)癥狀

甲狀腺激素對(duì)心臟有直接作用，甲減時(shí)心率會(huì)代償性減慢，患者可能感覺心跳緩慢或自覺心慌不適。心肌收縮力減弱，心輸出量下降，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，形成甲減性心臟病。血壓可能表現(xiàn)為舒張壓升高，脈壓差減小?；颊呋顒?dòng)耐力下降，輕微活動(dòng)即感氣短、胸悶。

四、肌肉與關(guān)節(jié)癥狀

甲減可引起肌肉代謝異常，導(dǎo)致肌肉無力、酸痛、僵硬，尤其在肩背部和大腿部位明顯。患者常主訴晨起時(shí)身體僵硬，活動(dòng)后緩解。關(guān)節(jié)也可能出現(xiàn)疼痛和僵硬感，有時(shí)會(huì)被誤診為關(guān)節(jié)炎。部分患者會(huì)出現(xiàn)腕管綜合征，表現(xiàn)為手腕部麻木、疼痛。這些癥狀與黏多糖在肌肉和關(guān)節(jié)組織沉積有關(guān)。

五、生殖與內(nèi)分泌危害

甲減對(duì)生殖系統(tǒng)影響顯著。女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕。即使懷孕，也可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓及胎兒神經(jīng)智力發(fā)育受損的風(fēng)險(xiǎn)。男性患者可出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙和精子質(zhì)量下降。甲減還會(huì)影響其他內(nèi)分泌腺體功能，可能伴隨高泌乳素血癥。

六、長(zhǎng)期代謝性危害

長(zhǎng)期未控制的甲減會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的代謝紊亂。血脂代謝異常最為常見，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高，顯著增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重的黏液性水腫可累及心臟，導(dǎo)致心包積液和心力衰竭。最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是黏液性水腫昏迷，多由感染、寒冷、創(chuàng)傷等應(yīng)激誘發(fā)，表現(xiàn)為低體溫、嗜睡甚至昏迷，病死率較高。

確診甲減后，患者應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的左甲狀腺素替代治療，并定期復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整劑量。日常生活中，需保持均衡飲食，可適當(dāng)增加富含碘的食物如海帶、紫菜，但應(yīng)避免過量。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、瘦肉、豆制品，以彌補(bǔ)蛋白質(zhì)分解代謝的減緩。注意保暖，避免感染等應(yīng)激情況。規(guī)律作息，進(jìn)行適度的溫和運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，有助于改善代謝和情緒。保持耐心，因?yàn)樗幬锲鹦Ш桶Y狀改善需要數(shù)周至數(shù)月時(shí)間，切勿自行停藥或更改劑量。