服用二甲雙胍期間通常不建議飲酒。酒精可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，并影響藥物降糖效果。
二甲雙胍通過抑制肝臟糖異生和改善胰島素敏感性發(fā)揮降糖作用，而酒精代謝會(huì)干擾肝臟功能，可能加劇藥物對(duì)乳酸代謝的影響。長(zhǎng)期飲酒者可能出現(xiàn)維生素B1缺乏，進(jìn)一步增加周圍神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。酒精本身會(huì)誘發(fā)低血糖，與二甲雙胍協(xié)同作用可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)加劇。部分人群飲酒后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，與二甲雙胍的常見副作用疊加。社交性少量飲酒雖無絕對(duì)禁忌，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化。
存在肝功能異常、慢性酒精中毒或合并心衰的患者，酒精與二甲雙胍聯(lián)用可能誘發(fā)致命性乳酸酸中毒。酗酒者因糖原儲(chǔ)備不足，更易發(fā)生嚴(yán)重低血糖昏迷。急性胰腺炎發(fā)作期飲酒會(huì)加重代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥期間絕對(duì)禁酒。部分降糖藥如磺脲類與二甲雙胍聯(lián)用時(shí)，酒精會(huì)增強(qiáng)降糖效應(yīng)。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制酒精攝入，男性每日不超過25克酒精約啤酒750毫升，女性減半。飲酒前后需監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹飲酒。選擇低糖酒類如干紅葡萄酒，避免甜酒或烈酒。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食碳水化合物。長(zhǎng)期服用二甲雙胍者應(yīng)定期檢查肝腎功能和維生素B12水平，飲酒者需縮短復(fù)查間隔。合并高血壓或高血脂者更需限制飲酒頻次，建議以茶代酒維護(hù)代謝健康。