混合性哮喘是指同時存在過敏性哮喘和非過敏性哮喘特征的哮喘類型，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀?；旌闲韵赡芘c遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運動誘發(fā)、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間或清晨癥狀加重、對冷空氣敏感、運動后呼吸困難等癥狀。可通過避免過敏原、規(guī)律使用吸入藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、急性發(fā)作時急救處理、長期控制癥狀等方式治療。
1、遺傳因素
混合性哮喘患者往往有哮喘或過敏性疾病家族史。遺傳易感性可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，使得患者對內(nèi)外刺激更為敏感。這類患者通常從小就有反復(fù)喘息史，皮膚點刺試驗常顯示多種過敏原陽性。治療上需注重環(huán)境控制，避免接觸已知過敏原，同時遵醫(yī)囑長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物。
2、環(huán)境刺激
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原以及煙霧、冷空氣、空氣污染物等非特異性刺激均可誘發(fā)混合性哮喘發(fā)作?；颊叱１憩F(xiàn)為接觸特定環(huán)境后突發(fā)喘息，可能伴有鼻癢、打噴嚏等過敏癥狀。建議保持居住環(huán)境清潔，使用除螨設(shè)備，霧霾天減少外出。急性發(fā)作時可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
3、呼吸道感染
病毒性上呼吸道感染是混合性哮喘急性加重的常見誘因，尤其多見于兒童患者。感染可導(dǎo)致氣道炎癥加重，出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多、喘息明顯等癥狀。治療需在抗感染基礎(chǔ)上加強抗炎，可遵醫(yī)囑短期加用潑尼松片，配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。
4、運動誘發(fā)
部分混合性哮喘患者在劇烈運動后會出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為運動后呼吸困難、胸悶等癥狀。這與運動時過度換氣導(dǎo)致氣道水分丟失、滲透壓改變有關(guān)。建議運動前做好熱身，必要時預(yù)先吸入特布他林氣霧劑，選擇游泳等濕度較高的運動方式。
5、藥物反應(yīng)
阿司匹林等非甾體抗炎藥可能誘發(fā)混合性哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管痙攣，常伴有鼻息肉和鼻竇炎表現(xiàn)。這類患者應(yīng)避免使用相關(guān)藥物，治療上可選用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗白三烯治療，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部癥狀。
混合性哮喘患者需建立長期管理計劃，每日監(jiān)測峰流速值，記錄癥狀變化。飲食上注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì)，適量食用深海魚、堅果、深色蔬菜等食物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，冬季注意保暖。建議每3-6個月復(fù)診評估病情，根據(jù)癥狀調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間頻繁憋醒、日?；顒邮芟薜缺憩F(xiàn)時需及時就醫(yī)。