混合性哮喘的癥狀主要有喘息、胸悶、咳嗽、氣促、夜間癥狀加重等?;旌闲韵ǔS蛇^敏因素與非過敏因素共同誘發(fā),表現(xiàn)為慢性氣道炎癥與氣道高反應性。
1、喘息
喘息是混合性哮喘的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音。發(fā)作時因氣道平滑肌痙攣和黏膜水腫導致氣流受限,癥狀可因接觸冷空氣、粉塵或劇烈運動誘發(fā)。患者需避免已知過敏原,急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑或布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀。
2、胸悶
胸悶多伴隨喘息出現(xiàn),患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感。這與氣道狹窄導致的肺泡通氣不足有關,嚴重時可出現(xiàn)輔助呼吸肌參與呼吸。建議定期監(jiān)測峰流速值,長期控制可選用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片治療。
3、咳嗽
咳嗽多為刺激性干咳,夜間及清晨加重,可能為唯一癥狀。氣道炎癥導致黏膜敏感性增高,黏液分泌增多刺激咳嗽感受器。需與感染性咳嗽鑒別,可配合使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥物。
4、氣促
氣促在活動后明顯,嚴重時靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。因氣道阻塞導致通氣/血流比例失調(diào),血氧飽和度可能降低。建議進行肺功能檢查評估嚴重程度,必要時氧療配合噻托溴銨粉霧劑改善通氣功能。
5、夜間加重
癥狀夜間加重與迷走神經(jīng)張力增高、臥位時胃食管反流等因素相關。表現(xiàn)為夜間憋醒、頻繁咳嗽,影響睡眠質(zhì)量。除規(guī)范用藥外,可抬高床頭15度,睡前2小時避免進食,使用扎魯司特片控制夜間發(fā)作。
混合性哮喘患者需建立個人癥狀日記,記錄發(fā)作誘因與頻率。保持環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,避免飼養(yǎng)寵物。飲食宜清淡,補充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。建議每3-6個月復查肺功能,隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話斷續(xù)等危重癥狀時立即就醫(yī)。長期規(guī)范治療可有效控制癥狀,減少急性發(fā)作頻率。