混合性紫癜是一種以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)，可能伴有關(guān)節(jié)、腹部或腎臟等多系統(tǒng)癥狀的血管炎性疾病，通常由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥與損傷引起。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是混合性紫癜最典型和最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為雙下肢、臀部或上肢伸側(cè)出現(xiàn)對稱分布、壓之不褪色的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑。這些皮疹可能略高出皮面，初期可能伴有輕微瘙癢或灼熱感。皮疹通常在數(shù)天內(nèi)顏色逐漸變暗，最終消退，但可能反復(fù)分批出現(xiàn)。皮膚癥狀的出現(xiàn)與免疫復(fù)合物在皮膚毛細(xì)血管壁沉積，引發(fā)血管炎，導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲有關(guān)。

二、關(guān)節(jié)癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常為非游走性，不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜血管有關(guān)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。在護(hù)理上，急性期應(yīng)注意休息，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

三、腹部癥狀

腹部癥狀是混合性紫癜可能出現(xiàn)的嚴(yán)重表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛，多位于臍周或下腹部，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或便血。腹部癥狀是由于免疫復(fù)合物沉積于胃腸道的毛細(xì)血管，導(dǎo)致腸壁水腫、出血甚至腸套疊。出現(xiàn)腹部癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可能需要使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，并密切監(jiān)測有無外科急腹癥。

四、腎臟損害

腎臟損害是混合性紫癜最需要關(guān)注的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，部分患者可能出現(xiàn)水腫和高血壓。腎臟損害的發(fā)生與免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積，引發(fā)腎小球腎炎有關(guān)。多數(shù)患者腎臟病變輕微且可恢復(fù)，但少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病。治療上，對于有腎臟損害的患者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用雷公藤多苷片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片來控制蛋白尿和保護(hù)腎功能。

五、其他少見表現(xiàn)

除上述常見表現(xiàn)外，混合性紫癜偶爾可能累及其他系統(tǒng)。例如，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、抽搐，可能與顱內(nèi)血管炎有關(guān)。也有報(bào)道累及肺部或睪丸，引起相應(yīng)癥狀。這些少見表現(xiàn)提示病情可能較為廣泛或嚴(yán)重，需要更全面的評估和積極的治療。其根本原因仍是系統(tǒng)性血管炎，治療方案需在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，針對具體器官損害進(jìn)行專科處理。

對于混合性紫癜患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。急性發(fā)作期應(yīng)充分休息，避免勞累，有助于減輕癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，避免可能引起過敏的魚蝦、海鮮等異體蛋白，腹痛明顯時(shí)可暫時(shí)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。注意觀察皮膚紫癜的分布、顏色變化，記錄腹痛、關(guān)節(jié)痛的情況以及尿液顏色，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并注意預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼浅Ｒ姷恼T發(fā)因素。定期隨訪，特別是監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，對于早期發(fā)現(xiàn)和處理腎臟損害非常重要。