腰很酸痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰背部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是導(dǎo)致腰酸痛的常見原因。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、如久坐、彎腰工作，或腰部肌肉急性扭傷后未徹底恢復(fù)，都可能導(dǎo)致腰肌勞損。癥狀通常表現(xiàn)為腰部彌漫性酸脹痛，勞累后加重，休息后緩解，按壓時(shí)可能有明顯壓痛點(diǎn)。治療以休息、避免誘發(fā)姿勢(shì)為主，可配合熱敷、按摩等物理療法緩解肌肉緊張。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解疼痛和肌肉痙攣。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退變、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根所致。該病可能與長(zhǎng)期彎腰負(fù)重、突然扭傷、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的椎間盤退變等因素有關(guān)。典型癥狀除腰痛外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木或無力，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛可能加劇。治療需根據(jù)突出程度選擇，輕度突出可采取臥床休息、佩戴腰圍、遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚、椎體后緣骨贅形成等因素導(dǎo)致椎管容積減小，壓迫其中的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。此癥多見于中老年人，與腰椎退行性改變密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為腰痛伴間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、麻木、疼痛，需蹲下或坐下休息片刻方能繼續(xù)行走。治療初期以保守治療為主，包括減少腰部負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，以及遵醫(yī)囑使用依托考昔片、鹽酸替扎尼定片、普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、影響日常生活者，可能需要行椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。

四、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，會(huì)導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折。該病可引起彌漫性腰背酸痛，尤其在體位改變、久坐后起身時(shí)明顯，疼痛可能沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。發(fā)病原因與年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足等有關(guān)。治療基礎(chǔ)是補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，同時(shí)可使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，或特立帕肽注射液等促骨形成藥物來增加骨密度。

五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，也可能引起腰部劇烈酸痛。結(jié)石移動(dòng)或嵌頓在輸尿管時(shí)，會(huì)引發(fā)腎盂、輸尿管平滑肌痙攣，產(chǎn)生刀割樣絞痛，疼痛常從腰部向同側(cè)下腹部、腹股溝區(qū)放射，可能伴有血尿、惡心嘔吐等癥狀。結(jié)石形成與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲水過少等因素有關(guān)。治療取決于結(jié)石大小和位置，較小結(jié)石可通過多飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等解痙止痛。對(duì)于較大或難以自行排出的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

出現(xiàn)腰很酸痛的癥狀時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物、久坐久站等加重腰部負(fù)擔(dān)的行為。睡眠可選擇硬板床，并在膝下墊軟枕以放松腰肌。日?？蛇M(jìn)行如小燕飛、五點(diǎn)支撐等溫和的腰背肌鍛煉以增強(qiáng)核心穩(wěn)定性。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物攝入，多曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。如果腰痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴隨下肢麻木無力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或?yàn)E用止痛藥。