膽囊增大可能由膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥或膽道梗阻等原因引起，可通過超聲檢查、血液檢測、藥物治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、膽囊炎
膽囊炎是膽囊壁的炎癥反應(yīng)，多與細(xì)菌感染或膽汁淤積有關(guān)，常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。急性發(fā)作時需禁食并靜脈補液，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊等藥物控制感染和膽汁排泄。慢性膽囊炎患者需避免高脂飲食，定期復(fù)查膽囊功能。
2、膽結(jié)石
膽結(jié)石阻塞膽囊管會導(dǎo)致膽汁滯留引發(fā)膽囊擴(kuò)張，典型癥狀為進(jìn)食油膩后陣發(fā)性絞痛伴肩背部放射痛。無癥狀結(jié)石可暫觀察，有癥狀者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。藥物溶石適用于膽固醇結(jié)石，如口服鵝去氧膽酸膠囊，但需持續(xù)用藥且復(fù)發(fā)概率較高。
3、膽囊息肉
膽囊息肉生長可能占據(jù)膽囊空間導(dǎo)致容積增大，直徑超過10毫米或快速增長的息肉需手術(shù)切除。較小息肉可每半年復(fù)查超聲，配合膽寧片、消炎利膽片等中成藥調(diào)節(jié)膽汁代謝。腺瘤性息肉有惡變傾向，需密切監(jiān)測。
4、膽囊腺肌癥
膽囊壁肌層增生會使膽囊壁增厚、腔隙擴(kuò)張，屬于良性病變但可能影響收縮功能。多數(shù)患者無特殊癥狀，偶有右上腹悶脹感。確診需依賴超聲或核磁共振，嚴(yán)重者可考慮膽囊切除術(shù)，輕癥建議低脂飲食并口服茴三硫片改善膽汁淤積。
5、膽道梗阻
膽總管結(jié)石、腫瘤或胰頭占位壓迫膽管時，膽汁反流可繼發(fā)膽囊增大，多伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便。需通過ERCP或MRCP明確梗阻部位，解除梗阻后膽囊體積多可恢復(fù)。臨時性引流可選擇經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
發(fā)現(xiàn)膽囊增大應(yīng)避免暴飲暴食和酒精攝入，每日適量運動有助于促進(jìn)膽汁排空。建議選擇清蒸魚、燕麥粥等低脂高纖維食物，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排查膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲評估膽管代償情況。