真菌肺炎主要由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等致病性真菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、長期使用抗生素、接觸霉變環(huán)境等。真菌肺炎可能表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀，嚴重時可導致呼吸衰竭。
1、免疫力低下
人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤化療等導致免疫功能受損時，肺部對真菌的清除能力下降。患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、干咳等癥狀，需通過血清學檢測或支氣管肺泡灌洗確診。治療需遵醫(yī)囑使用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物，同時需積極控制基礎疾病。
2、長期使用抗生素
廣譜抗生素使用超過2周可能破壞呼吸道正常菌群平衡，導致真菌過度繁殖。這類患者常見口腔白斑、痰液黏稠等表現(xiàn)，痰培養(yǎng)可見真菌菌絲。治療需調(diào)整抗生素方案，配合氟康唑膠囊、兩性霉素B脂質體等藥物，必要時需進行支氣管鏡沖洗治療。
3、霉變環(huán)境暴露
長期接觸發(fā)霉谷物、腐爛木材或潮濕地下室可能吸入大量真菌孢子。農(nóng)民、倉庫管理員等職業(yè)人群易出現(xiàn)過敏性肺炎表現(xiàn)，胸部CT可見樹芽征或結節(jié)影。防護措施包括佩戴N95口罩、改善通風條件，急性期需使用伊曲康唑口服液聯(lián)合糖皮質激素治療。
4、慢性肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等患者呼吸道清除功能受損，真菌易在痰液潴留部位定植。這類患者往往有咳黃膿痰、氣促加重等表現(xiàn)，痰液鏡檢可見真菌孢子。除使用米卡芬凈鈉等抗真菌藥物外，需加強體位引流和霧化治療。
5、侵入性醫(yī)療操作
氣管插管、機械通氣等操作可能破壞呼吸道屏障，增加真菌感染風險。重癥監(jiān)護患者若出現(xiàn)不明原因高熱、氧合惡化，需考慮真菌性肺炎可能。預防措施包括嚴格無菌操作、定期更換呼吸管路，治療首選棘白菌素類抗真菌藥物。
預防真菌肺炎需保持居所干燥通風，避免接觸霉變物質，糖尿病患者需嚴格控制血糖。免疫力低下人群應定期進行胸部影像學檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰帶血絲等癥狀時需及時就醫(yī)。治療期間應保證高蛋白飲食，適當補充維生素A和維生素C以促進黏膜修復，避免劇烈運動加重缺氧癥狀。