腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，可能由尿路梗阻、先天性異?；蛏窠?jīng)源性膀胱等因素引起。
1、尿路梗阻
尿路結(jié)石是最常見的梗阻原因，結(jié)石可位于腎盂、輸尿管等部位，引起尿液排出受阻。前列腺增生是中老年男性患者的重要病因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難。腫瘤如腎盂癌、輸尿管癌等占位性病變也會(huì)造成機(jī)械性梗阻。腹膜后纖維化等罕見疾病也可能壓迫輸尿管。
2、先天性異常
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄是兒童腎積水的主要原因，這種結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致尿液引流不暢。重復(fù)腎盂輸尿管畸形、輸尿管囊腫等發(fā)育異常也可能引起積水。部分患者可能伴有膀胱輸尿管反流，加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3、神經(jīng)源性膀胱
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響膀胱功能，導(dǎo)致排尿障礙。糖尿病神經(jīng)病變也可能引起膀胱收縮無力，造成尿液潴留。這些情況都可能繼發(fā)上尿路擴(kuò)張，形成腎積水。
4、炎癥性病變
慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致輸尿管瘢痕狹窄。泌尿系統(tǒng)結(jié)核引起的輸尿管纖維化也是重要原因。放射性膀胱炎等特殊炎癥同樣可能影響尿路通暢性。
5、醫(yī)源性因素
盆腔手術(shù)后輸尿管損傷是常見醫(yī)源性原因。輸尿管鏡等器械操作可能造成輸尿管水腫或穿孔。某些藥物如化療藥物可能引起輸尿管纖維化，導(dǎo)致繼發(fā)性梗阻。
腎積水患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升左右。避免憋尿、久坐等不良習(xí)慣，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)積水變化情況。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或進(jìn)行手術(shù)治療。