腰椎疼可通過臥床休息、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎疼通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
1、臥床休息
腰椎疼發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，選擇硬板床平臥休息，避免腰部受力。休息時可仰臥位屈膝，膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。急性期需嚴(yán)格休息1-3天，慢性疼痛建議每日間斷臥床4-6小時。注意避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?。
2、熱敷冷敷
急性損傷48小時內(nèi)可用冰袋冷敷15-20分鐘/次，間隔1小時重復(fù)，減輕炎癥水腫。慢性疼痛或受寒引起的疼痛可用40℃左右熱毛巾敷20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需防止?fàn)C傷，糖尿病患者慎用熱敷。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛，鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。強(qiáng)直性脊柱炎患者可能需要柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。
4、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，牽引治療可減輕椎間盤壓力，脈沖射頻能阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。需由康復(fù)醫(yī)師評估后制定方案，一般10-15次為1療程。治療期間需配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個月無效的嚴(yán)重腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，腰椎滑脫伴神經(jīng)壓迫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)6-8周，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需由脊柱外科醫(yī)生嚴(yán)格評估。
腰椎疼患者日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時變換體位，坐姿時腰部墊支撐枕。睡硬板床配合5-10cm高度適中的枕頭，側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，搬重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，可佩戴透氣護(hù)腰。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。