腦血管痙攣是指腦動(dòng)脈因各種原因發(fā)生異常收縮，導(dǎo)致血管管腔狹窄、血流減少的病理狀態(tài)。腦血管痙攣主要有外傷性痙攣、蛛網(wǎng)膜下腔出血后痙攣、藥物誘發(fā)痙攣、炎癥反應(yīng)性痙攣、代謝異常性痙攣等類型。

1、外傷性痙攣

頭部外傷可能直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，刺激血管平滑肌異常收縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。臨床常用尼莫地平注射液、鹽酸法舒地爾注射液等鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血后痙攣

蛛網(wǎng)膜下腔出血后血液分解產(chǎn)物刺激血管壁，通常在出血后3-14天達(dá)到高峰。典型表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重、新發(fā)神經(jīng)功能缺損。治療可采用3H療法高血壓、高血容量、血液稀釋，必要時(shí)使用鹽酸罌粟堿注射液緩解血管痙攣。

3、藥物誘發(fā)痙攣

某些血管收縮藥物或毒品可能過度激活血管平滑肌α受體。常見癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、視力模糊。需立即停用致病藥物，靜脈輸注硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。

4、炎癥反應(yīng)性痙攣

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或自身免疫性疾病可能引發(fā)血管炎性反應(yīng)。患者多伴有發(fā)熱、腦膜刺激征。治療需針對(duì)原發(fā)病使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥，配合尼莫地平片改善腦血管痙攣。

5、代謝異常性痙攣

嚴(yán)重低鎂血癥、酸中毒等代謝紊亂可影響血管張力調(diào)節(jié)。臨床表現(xiàn)包括抽搐、意識(shí)模糊。需糾正電解質(zhì)紊亂，靜脈補(bǔ)充硫酸鎂注射液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

腦血管痙攣患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作。飲食注意低鹽低脂，保證充足水分?jǐn)z入。寒冷天氣注意頭部保暖，洗澡水溫不宜過高。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)頭痛加重、言語障礙等癥狀需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善腦循環(huán)。