兒童腎病綜合征可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療、中藥輔助治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳因素、感染、免疫功能紊亂、過敏反應(yīng)、藥物毒性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松片是首選藥物,能抑制免疫炎癥反應(yīng),減輕蛋白尿。甲潑尼龍片適用于激素依賴型病例,地塞米松注射液用于急性期短期沖擊治療。治療期間需監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì),長期使用可能引起庫欣綜合征,家長應(yīng)遵醫(yī)囑逐步調(diào)整劑量。
2、免疫抑制劑治療
環(huán)磷酰胺片適用于頻繁復(fù)發(fā)型患兒,他克莫司膠囊對激素耐藥型有效。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減少蛋白漏出,但可能引發(fā)骨髓抑制,需定期檢查血常規(guī)。用藥期間避免接種活疫苗,家長應(yīng)注意觀察有無感染跡象。
3、利尿消腫治療
呋塞米注射液能快速緩解嚴(yán)重水腫,螺內(nèi)酯片可對抗醛固酮作用。使用時(shí)應(yīng)記錄每日出入量,防止電解質(zhì)紊亂。對于血漿白蛋白低于20g/L的患兒,可配合人血白蛋白靜脈輸注提高膠體滲透壓。
4、抗凝治療
低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成,雙嘧達(dá)莫片改善腎小球微循環(huán)。腎病綜合征患兒血液常呈高凝狀態(tài),抗凝治療能降低栓塞風(fēng)險(xiǎn),但需監(jiān)測凝血功能,避免外傷導(dǎo)致出血。
5、中藥輔助治療
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用,黃芪顆??蓽p輕激素副作用。中醫(yī)辨證施治常用六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎,玉米須代茶飲輔助利尿。中藥需與西藥間隔2小時(shí)服用,避免相互作用。
患兒日常需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日攝入0.8-1.2g/kg蛋白質(zhì),以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主??刂剖雏}攝入在2-3g/日,水腫期限制飲水量。保持皮膚清潔預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能,記錄尿量變化,出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重立即就診。治療期間注意心理疏導(dǎo),減輕患兒焦慮情緒。