兒童腎病綜合征的典型癥狀包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。早期可能表現(xiàn)為眼瞼或下肢水腫，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹水、胸腔積液，部分患兒伴有尿量減少或尿液泡沫增多。病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、食欲減退、乏力等癥狀。

1、蛋白尿

蛋白尿是兒童腎病綜合征的核心表現(xiàn)，尿蛋白定量超過(guò)每公斤體重50毫克或尿蛋白肌酐比值大于2.0。患兒排尿時(shí)可觀察到明顯泡沫且不易消散。這種情況主要與腎小球基底膜通透性增加有關(guān)，需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)確診。臨床常用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物進(jìn)行免疫抑制治療。

2、低蛋白血癥

血清白蛋白水平低于30克每升即符合低蛋白血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，患兒可能出現(xiàn)指甲蒼白、毛發(fā)干枯等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響生長(zhǎng)發(fā)育。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1.5-2克。

3、水腫

水腫最早見于眼瞼和踝部，晨起時(shí)眼瞼水腫明顯，活動(dòng)后下肢水腫加重。隨著血漿膠體滲透壓持續(xù)降低，可能發(fā)展為全身性凹陷性水腫，甚至出現(xiàn)陰囊水腫或腹水。急性期需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。

4、高脂血癥

血液檢查可見總膽固醇和甘油三酯水平顯著升高，這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長(zhǎng)期高脂狀態(tài)可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，需定期監(jiān)測(cè)血脂變化。治療期間可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。

5、并發(fā)癥表現(xiàn)

部分患兒可能出現(xiàn)感染、血栓形成或急性腎損傷等并發(fā)癥。反復(fù)呼吸道感染與免疫球蛋白丟失相關(guān)，突發(fā)腰痛伴血尿需警惕腎靜脈血栓。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒體溫、尿量及精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。預(yù)防性措施包括按時(shí)接種疫苗、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因水腫或尿液異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或腎內(nèi)科就診。日常護(hù)理需記錄每日出入水量，定期測(cè)量體重，保持皮膚清潔干燥以防感染。飲食上選擇易消化的高生物價(jià)蛋白如雞蛋、魚肉，限制腌制食品攝入。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量，每1-2周復(fù)查尿常規(guī)和血液生化指標(biāo)。對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)的患兒，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腎穿刺活檢以明確病理類型。