肺炎和支氣管炎可通過癥狀特點、體征檢查、影像學檢查等方式區(qū)分。肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳膿痰、肺部濕啰音，支氣管炎以干咳、低熱、哮鳴音為主，確診需結(jié)合胸部X線或CT檢查。
1、癥狀特點
肺炎患者常突發(fā)高熱，體溫超過38.5℃，伴隨寒戰(zhàn)和全身乏力，咳嗽時可見黃綠色膿痰，部分出現(xiàn)胸痛或呼吸困難。支氣管炎多為低熱或中熱，體溫在37.5-38.5℃波動，咳嗽以刺激性干咳為主，晨起或夜間加重，偶有少量白色黏痰。兩者均可能因病原體感染引起，肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，支氣管炎多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒導致。
2、體征檢查
肺炎患者肺部聽診可聞及固定性濕啰音，叩診可能出現(xiàn)濁音，嚴重時可見口唇發(fā)紺。支氣管炎聽診以散在哮鳴音為主，肺部叩診呈清音，部分患者伴有咽喉充血。兒童支氣管炎可能出現(xiàn)三凹征，肺炎患兒則更多表現(xiàn)為呼吸頻率增快。體征差異與病變部位有關，肺炎累及肺泡和肺實質(zhì)，支氣管炎病變集中于氣道黏膜。
3、影像學檢查
胸部X線是核心鑒別手段，肺炎可見肺葉或肺段實變影，支氣管肺炎表現(xiàn)為斑片狀陰影，部分出現(xiàn)胸腔積液。支氣管炎胸片多無異常，或僅見肺紋理增粗。高分辨率CT能更清晰顯示支氣管壁增厚或樹芽征，適用于胸片難以確診的病例。影像學表現(xiàn)與病理改變相關，肺炎存在肺泡炎性滲出，支氣管炎主要為氣道炎癥反應。
4、實驗室檢查
肺炎患者血常規(guī)常顯示白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和降鈣素原水平上升。支氣管炎血象可能正?；蜉p度異常，病毒性感染時淋巴細胞比例增高。痰培養(yǎng)或咽拭子PCR檢測可明確病原體，肺炎鏈球菌尿抗原檢測有助于快速診斷肺炎。檢查結(jié)果差異反映細菌性肺炎全身反應更顯著。
5、病程進展
肺炎未經(jīng)治療可能進展為肺膿腫、膿胸或敗血癥，需及時使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星片等抗菌藥物。支氣管炎多為自限性，1-2周癥狀緩解，但可能繼發(fā)中耳炎或鼻竇炎，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。兩者均需警惕慢性阻塞性肺疾病等基礎病加重風險。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促或血氧飽和度低于93%時應立即就醫(yī)。日常保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧粉塵，接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染風險。恢復期適當增加飲水，選擇百合銀耳羹、川貝燉梨等潤肺膳食，避免劇烈運動但需進行腹式呼吸訓練促進肺功能恢復。