支氣管炎肺炎可能由病毒感染、細菌感染、環(huán)境刺激、免疫功能下降、基礎疾病等原因引起，可通過抗感染治療、對癥支持治療、環(huán)境改善、生活方式調整、并發(fā)癥管理等方式治療。
一、病毒感染
病毒感染是支氣管炎肺炎的常見誘因，呼吸道合胞病毒和流感病毒是主要病原體。病毒侵入呼吸道后破壞黏膜屏障，引發(fā)局部炎癥反應并可能繼發(fā)細菌感染?；颊咄ǔ３霈F咳嗽咳痰、發(fā)熱畏寒、胸悶氣促等癥狀。臨床常用利巴韋林顆粒、奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液進行抗病毒治療，同時配合布洛芬混懸液緩解發(fā)熱癥狀。
二、細菌感染
細菌感染可直接導致支氣管肺組織炎癥，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是最常見的致病菌。這些病原體通過飛沫傳播定植于呼吸道，釋放毒素損傷纖毛清除功能。典型表現為膿性痰液、持續(xù)高熱、呼吸頻率增快。治療主要采用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，重癥患者需住院接受靜脈給藥。
三、環(huán)境刺激
長期暴露于污染環(huán)境會損傷呼吸道防御機制，煙草煙霧中的焦油和PM2.5顆粒物可沉積在細支氣管。工業(yè)粉塵和化學氣體持續(xù)刺激會導致黏膜水腫、纖毛運動障礙，逐步發(fā)展為慢性炎癥?；颊叱Ｓ谐掷m(xù)性干咳、咽喉異物感、晨起咳痰等癥狀。防治重點在于佩戴防護口罩、安裝空氣凈化設備，合并喘息時可使用沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。
四、免疫功能下降
免疫功能缺陷患者更易發(fā)生機會性感染，艾滋病病毒感染者或器官移植術后人群的CD4+T細胞數量減少。糖尿病患者高血糖狀態(tài)會抑制白細胞吞噬功能，長期使用糖皮質激素者黏膜免疫力下降。這類患者除典型呼吸道癥狀外，往往合并真菌感染體征。治療需在抗感染同時配合胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調節(jié)劑，并嚴格控制基礎疾病。
五、基礎疾病
慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴張癥患者存在結構性肺損傷，黏液清除能力持續(xù)受損。心力衰竭導致肺靜脈淤血會促進病原體繁殖，胃食管反流患者的微量吸入可反復刺激氣道。臨床表現除感染征象外，多伴有原發(fā)病加重特征。治療需聯合噻托溴銨粉霧劑控制 COPD，使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊處理反流問題，必要時行支氣管鏡灌洗。
支氣管炎肺炎患者應保持居室通風濕潤，每日飲用足量溫水稀釋痰液，選擇高蛋白易消化飲食如蒸蛋羹、山藥粥等補充營養(yǎng)。恢復期可進行腹式呼吸訓練改善肺功能，寒冷季節(jié)注意頸部保暖，吸煙者必須徹底戒煙。若出現咳血、意識模糊或血氧飽和度持續(xù)低于93%，需立即急診處理。定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效預防感染復發(fā)。