盆底肌松弛的表現主要有陰道或陰莖感覺松弛、壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性生活質量下降以及慢性盆腔疼痛等。盆底肌松弛是指支撐盆腔器官的肌肉和筋膜組織張力減弱,可能由妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高、手術損傷以及先天發(fā)育不良等因素引起。
一、陰道或陰莖感覺松弛
盆底肌松弛可能導致陰道口或陰莖根部周圍組織支撐力下降,患者主觀感覺局部松弛。這種情況可能與妊娠分娩過程中盆底肌肉過度拉伸有關,也可能與年齡增長導致的肌肉自然退化有關?;颊呖赡馨橛休p度尿失禁或性感覺減退。改善措施包括堅持進行凱格爾運動以增強肌力,避免提舉重物減少腹壓,必要時可考慮生物反饋治療。
二、壓力性尿失禁
壓力性尿失禁表現為咳嗽、打噴嚏、跑步等腹壓增高時出現不自主漏尿。這與盆底肌支撐功能減弱導致尿道括約肌閉合不全有關。常見于多次分娩女性或長期便秘患者,可能伴有膀胱膨出。治療可采用盆底康復訓練增強尿道周圍肌肉張力,嚴重時需使用尿道中段懸吊術,藥物治療可選用鹽酸米多君片等腎上腺素能受體激動劑。
三、盆腔器官脫垂
盆腔器官脫垂包括膀胱膨出、直腸膨出或子宮脫垂,患者自覺陰道口有腫物脫出或下墜感。多因盆底筋膜缺陷導致器官支撐結構失效,常與難產史、長期重體力勞動有關。伴隨癥狀包括排尿困難、排便費力等。輕度脫垂可采用子宮托支撐,中重度需行盆底重建手術,藥物輔助治療可選用雌激素軟膏局部應用。
四、性生活質量下降
盆底肌松弛會導致陰道收縮力減弱,性交時雙方均可能感覺快感降低。這與盆底肌肉無法有效收縮有關,常見于產后女性或盆底手術后者,可能合并性交疼痛??赏ㄟ^陰道啞鈴訓練改善肌肉張力,盆底電刺激治療增強神經肌肉協調性,嚴重者可考慮陰道緊縮術等手術治療。
五、慢性盆腔疼痛
慢性盆腔疼痛表現為持續(xù)性的下腹部墜脹痛或腰骶部酸痛。因盆底肌肉張力異常導致局部血液循環(huán)障礙,常與長期盆底肌緊張后松弛有關,可能伴有排便排尿異常。治療需結合盆底物理治療緩解肌肉痙攣,疼痛明顯時可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,同時須排除其他婦科或泌尿科疾病。
建議日常保持規(guī)律作息避免熬夜,進行適度盆底肌鍛煉如每天堅持凱格爾運動,飲食注意增加膳食纖維攝入預防便秘,體重超重者需控制體重減輕腹腔壓力,避免長期站立或提重物,穿著寬松透氣內褲保持局部清潔,性生活時可使用潤滑劑減少不適,定期進行婦科檢查評估盆底狀態(tài),若癥狀持續(xù)加重應及時至婦科或泌尿科就診,通過專業(yè)盆底功能評估制定個性化康復方案。