睡覺時拇指關(guān)節(jié)屈伸困難疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎或外傷后遺癥等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、腱鞘炎
拇指腱鞘炎多因重復(fù)性勞損導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦增加，表現(xiàn)為晨起拇指僵硬、活動時有彈響感。急性期可采用熱敷緩解，醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，嚴重者需接受鞘內(nèi)注射治療。
2、骨關(guān)節(jié)炎
拇指腕掌關(guān)節(jié)退行性變常見于中老年人，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。日常應(yīng)減少拇指負重活動，醫(yī)生可能開具硫酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合塞來昔布膠囊治療，晚期需考慮關(guān)節(jié)成形術(shù)。
3、類風濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病可對稱性侵襲手指小關(guān)節(jié)，伴隨晨僵超過1小時。需進行類風濕因子檢測，治療常用甲氨蝶呤片聯(lián)合洛索洛芬鈉片，生物制劑如阿達木單抗注射液適用于重癥患者。
4、痛風性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)夜間突發(fā)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需查血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片，緩解期配合非布司他片降尿酸，需嚴格低嘌呤飲食。
5、外傷后遺癥
陳舊性拇指扭傷或骨折可遺留關(guān)節(jié)活動障礙，MRI有助于評估韌帶損傷程度?？祻?fù)期需進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，必要時采用支具固定，嚴重畸形需手術(shù)矯正。
日常應(yīng)注意避免拇指過度用力動作，使用電子設(shè)備時注意姿勢調(diào)整，睡眠時可佩戴拇指固定支具減少關(guān)節(jié)壓力。建議每周進行2-3次溫水浸泡配合輕柔按摩，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入，肥胖患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須立即至風濕免疫科或骨科就診。