肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者、長(zhǎng)期酗酒者、非酒精性脂肪性肝病患者、有肝癌家族史者以及接觸黃曲霉毒素等致癌物質(zhì)的人群。
1、病毒性肝炎
慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù)，進(jìn)而增加肝細(xì)胞癌變概率。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及甲胎蛋白水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情。
2、長(zhǎng)期酗酒
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，從脂肪肝逐步發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。每日飲酒量超過(guò)40克酒精且持續(xù)5年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，建議通過(guò)戒酒、補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白進(jìn)行干預(yù)。
3、代謝性疾病
非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病或肥胖的患者，肝臟長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，可能進(jìn)展為肝纖維化。這類(lèi)人群需通過(guò)控制血糖、減重、改善胰島素抵抗來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，可遵醫(yī)囑使用吡格列酮二甲雙胍片等藥物。
4、遺傳因素
直系親屬有肝癌病史者患病概率增加，可能與遺傳性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳代謝缺陷有關(guān)。建議此類(lèi)人群每年進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查，避免接觸其他致癌因素。
5、環(huán)境暴露
長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的玉米花生等作物，或接觸砷、氯乙烯等工業(yè)毒物會(huì)直接損傷肝細(xì)胞DNA。從事相關(guān)職業(yè)者需做好防護(hù)，日常注意食品儲(chǔ)存安全，霉變食物必須丟棄。
預(yù)防肝癌需建立健康生活方式，包括接種乙肝疫苗、避免共用注射器、控制飲酒量、保持合理體重、定期體檢篩查等。高危人群每6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到消化內(nèi)科或肝膽外科就診。日常飲食可適量增加西藍(lán)花、綠茶等富含抗氧化物質(zhì)的食物，減少腌制、燒烤類(lèi)食品攝入。