脊柱側(cè)彎是指脊柱在冠狀面上出現(xiàn)超過10度的側(cè)方彎曲，屬于脊柱三維畸形的一種。主要有先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎、退變性脊柱側(cè)彎、綜合征相關(guān)脊柱側(cè)彎等類型。
1、先天性脊柱側(cè)彎
先天性脊柱側(cè)彎與胚胎期脊柱發(fā)育異常有關(guān)，可能因椎體形成障礙或分節(jié)不全導(dǎo)致?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)軀干不對稱、雙肩不等高等表現(xiàn)。治療需根據(jù)畸形程度選擇支具固定或脊柱矯形手術(shù)，常用矯正器械包括生長棒系統(tǒng)、椎弓根螺釘系統(tǒng)等。
2、特發(fā)性脊柱側(cè)彎
特發(fā)性脊柱側(cè)彎占青少年脊柱側(cè)彎的80%，病因尚未明確，可能與遺傳、激素水平異常等因素相關(guān)。青春期女性多見，典型表現(xiàn)為胸椎右側(cè)凸伴肋骨隆起。Cobb角20-40度可采用施羅斯體操矯形，超過40度需考慮脊柱融合術(shù)。
3、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎
神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎繼發(fā)于腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病，因肌肉張力失衡導(dǎo)致進(jìn)行性脊柱畸形。常伴隨骨盆傾斜、坐立困難等癥狀。治療需原發(fā)病控制結(jié)合定制矯形器，嚴(yán)重者需行后路脊柱器械內(nèi)固定術(shù)。
4、退變性脊柱側(cè)彎
退變性脊柱側(cè)彎多見于中老年人，與椎間盤退變、小關(guān)節(jié)增生相關(guān)。典型表現(xiàn)為腰痛伴間歇性跛行，彎曲度通常小于30度。輕癥可通過核心肌群訓(xùn)練緩解，重癥需椎管減壓聯(lián)合動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入。
5、綜合征相關(guān)脊柱側(cè)彎
馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳性疾病可伴發(fā)脊柱側(cè)彎，畸形進(jìn)展快且常累及多系統(tǒng)。需多學(xué)科協(xié)作治療，根據(jù)情況選擇生長調(diào)節(jié)技術(shù)或全椎弓根螺釘矯形術(shù)。定期監(jiān)測心肺功能是管理重點(diǎn)。
脊柱側(cè)彎患者應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重運(yùn)動，每天進(jìn)行游泳、懸吊訓(xùn)練等對稱性鍛煉。選擇硬度適中的床墊，保持坐姿時雙腳平放地面。定期復(fù)查脊柱全長X光片監(jiān)測進(jìn)展，青春期患者需保證每日1000毫克鈣攝入。出現(xiàn)背痛加劇或呼吸困難應(yīng)及時就診。