高鉀血癥心電圖特點(diǎn)主要表現(xiàn)為T波高尖、P波低平或消失、PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬以及嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)正弦波，這些改變與血鉀水平升高對(duì)心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)的影響密切相關(guān)。

一、T波高尖

高鉀血癥早期典型的心電圖改變是T波高尖，通常呈現(xiàn)基底狹窄、對(duì)稱性高聳形態(tài)。這種特征性變化源于血鉀濃度升高導(dǎo)致心肌細(xì)胞復(fù)極化過(guò)程加速，使動(dòng)作電位時(shí)程縮短。當(dāng)血鉀水平超過(guò)正常范圍時(shí)，會(huì)增強(qiáng)鉀離子外流，促使心肌細(xì)胞快速?gòu)?fù)極化，在心電圖上表現(xiàn)為T波振幅顯著增加。這種改變往往出現(xiàn)在血鉀輕度至中度升高階段，可作為高鉀血癥的早期警示信號(hào)。

二、P波低平

隨著血鉀水平進(jìn)一步升高，心電圖可呈現(xiàn)P波低平或振幅減小。高鉀血癥會(huì)影響心房肌細(xì)胞的除極過(guò)程，抑制鈉離子內(nèi)流，導(dǎo)致心房肌興奮性降低。這種改變會(huì)使P波變得低平甚至難以辨認(rèn)，反映心房傳導(dǎo)功能受損。當(dāng)血鉀濃度持續(xù)上升時(shí)，可能完全抑制心房電活動(dòng)，造成P波消失，此時(shí)心臟節(jié)律可能由交界性或室性逸搏心律主導(dǎo)。

三、PR間期延長(zhǎng)

高鉀血癥可引起PR間期延長(zhǎng)，表明房室傳導(dǎo)系統(tǒng)功能受到抑制。血鉀升高會(huì)減慢房室結(jié)細(xì)胞的除極速度，延遲激動(dòng)從心房向心室的傳導(dǎo)。這種傳導(dǎo)延遲在心電圖上表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)，可能進(jìn)展為不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。PR間期延長(zhǎng)通常發(fā)生在T波改變之后，提示高鉀血癥對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響正在加重。

四、QRS波增寬

當(dāng)血鉀濃度顯著升高時(shí)，心電圖會(huì)出現(xiàn)QRS波群增寬變形。高鉀血癥會(huì)抑制心室肌細(xì)胞的除極過(guò)程，減慢激動(dòng)在希氏束-浦肯野系統(tǒng)及心室肌的傳導(dǎo)速度。這種改變使QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)，形態(tài)異常，可能呈現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯樣圖形。QRS波增寬表明高鉀血癥已嚴(yán)重影響心室傳導(dǎo)系統(tǒng)，是病情加重的重要標(biāo)志。

五、正弦波形成

嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)正弦波形成，這是危及生命的心電圖表現(xiàn)。當(dāng)血鉀濃度極度升高時(shí)，心室肌細(xì)胞傳導(dǎo)嚴(yán)重受抑制，QRS波群與T波融合形成光滑的正弦波形。這種改變提示心肌電活動(dòng)極度紊亂，很容易惡化為心室顫動(dòng)或心臟停搏。正弦波出現(xiàn)表明患者處于生命危險(xiǎn)中，需要立即進(jìn)行緊急醫(yī)療干預(yù)。

高鉀血癥患者應(yīng)注意限制富含鉀食物的攝入，如香蕉、橙子、土豆、西紅柿及各種豆類，避免使用可能升高血鉀的藥物，定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平，保持適當(dāng)水分?jǐn)z入促進(jìn)鉀離子排泄，若出現(xiàn)心悸、乏力或肌肉酸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，對(duì)于腎功能不全或糖尿病患者更需加強(qiáng)血鉀監(jiān)測(cè)，預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生和發(fā)展。