高鉀血癥可能由鉀攝入過(guò)多、鉀排泄減少、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移、藥物因素、腎功能不全等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、血液透析等方式治療。
1、鉀攝入過(guò)多
短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)多含鉀食物或藥物可能導(dǎo)致血鉀升高。常見(jiàn)高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等，過(guò)量食用可能增加風(fēng)險(xiǎn)。靜脈補(bǔ)鉀速度過(guò)快或劑量過(guò)大也是醫(yī)源性高鉀血癥的常見(jiàn)原因。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制高鉀食物攝入量是基礎(chǔ)干預(yù)措施。
2、鉀排泄減少
腎臟是排鉀的主要器官，腎功能不全時(shí)鉀排泄能力下降。急性腎損傷、慢性腎病晚期患者易出現(xiàn)高鉀血癥。醛固酮減少癥等內(nèi)分泌疾病也會(huì)影響腎臟排鉀功能。這類患者需要限制鉀攝入并密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。
3、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移
酸中毒、組織損傷等情況會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移。嚴(yán)重?zé)齻D壓傷、溶血等大量細(xì)胞破壞時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放入血。胰島素缺乏或抵抗也會(huì)影響鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。糾正原發(fā)病因是治療關(guān)鍵。
4、藥物因素
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等藥物可能干擾鉀代謝。這些藥物可能單獨(dú)或協(xié)同導(dǎo)致血鉀升高。使用這類藥物期間需要定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
5、腎功能不全
慢性腎臟病4-5期患者腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，排鉀能力嚴(yán)重受損。這類患者即使正常飲食也可能發(fā)生高鉀血癥。除飲食控制外，可能需要使用降鉀樹(shù)脂或進(jìn)行規(guī)律血液透析治療。
高鉀血癥患者日常應(yīng)注意控制高鉀食物攝入，避免食用香蕉、橙汁、番茄醬等含鉀量高的食品。烹飪時(shí)可將蔬菜切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。規(guī)律監(jiān)測(cè)血鉀水平，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物使用。出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腎功能不全患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的飲食和透析方案。