肛門括約肌是位于肛門內(nèi)外的環(huán)狀肌肉結(jié)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)控制排便排氣，是維持排便功能的重要組織。

一、解剖位置

肛門括約肌位于直腸末端與肛管交界處，由內(nèi)外兩層肌肉構(gòu)成。內(nèi)層肛門括約肌屬于平滑肌，受自主神經(jīng)支配，負(fù)責(zé)無(wú)意識(shí)狀態(tài)下的肛門閉合。外層肛門括約肌屬于橫紋肌，受軀體神經(jīng)控制，可主動(dòng)收縮以延遲排便。這兩層肌肉與恥骨直腸肌等共同構(gòu)成盆底肌群，協(xié)同維持肛直角和排便節(jié)制功能。

二、生理功能

肛門括約肌通過(guò)持續(xù)性張力維持靜息狀態(tài)下的肛門閉合，防止糞便意外泄漏。在直腸內(nèi)壓升高時(shí)，外括約肌可通過(guò)自主收縮增強(qiáng)閉合力。排便時(shí)內(nèi)外括約肌協(xié)調(diào)松弛，配合腹壓增加完成排泄過(guò)程。該結(jié)構(gòu)還具有辨別氣體液體固體內(nèi)容物的感覺(jué)功能，實(shí)現(xiàn)選擇性排氣排便。

三、神經(jīng)支配

內(nèi)括約肌受盆神經(jīng)叢交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)雙重支配，交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)收縮，副交感神經(jīng)促進(jìn)松弛。外括約肌受陰部神經(jīng)的軀體纖維控制，可實(shí)現(xiàn)隨意收縮。這種雙重神經(jīng)支配模式既保障基礎(chǔ)閉鎖功能，又保留主動(dòng)控制能力。

四、臨床意義

肛門括約肌功能異?？赡軐?dǎo)致大便失禁或排便困難。產(chǎn)科分娩中的括約肌損傷是女性失禁常見(jiàn)原因。肛門指檢可評(píng)估括約肌張力，肛管測(cè)壓能量化其功能狀態(tài)。生物反饋訓(xùn)練可改善輕中度括約肌功能障礙。

五、保護(hù)措施

保持規(guī)律排便習(xí)慣可避免括約肌過(guò)度拉伸。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)外括約肌收縮力。避免長(zhǎng)期用力排便可預(yù)防內(nèi)括約肌功能減退。肛周手術(shù)時(shí)需注意保護(hù)括約肌復(fù)合體結(jié)構(gòu)完整性。

日常應(yīng)保持膳食纖維攝入量，適量飲水促進(jìn)糞便軟化，避免久坐習(xí)慣影響盆底血運(yùn)。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)可采取仰臥位屈膝姿勢(shì)，每日分組練習(xí)收縮放松動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)排便控制障礙需進(jìn)行肛腸動(dòng)力學(xué)檢查，根據(jù)損傷類型選擇盆底康復(fù)或手術(shù)治療。排便時(shí)注意力集中有助于協(xié)調(diào)括約肌活動(dòng)，避免如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致靜脈回流受阻。肛周濕熱環(huán)境易引發(fā)炎癥，便后清潔時(shí)建議使用溫和沖洗方式。