目前臨床常用的抗癲癇藥物中，左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平相對(duì)副作用較小。抗癲癇藥物的副作用因人而異，主要與藥物種類(lèi)、個(gè)體耐受性、劑量等因素有關(guān)。
1、左乙拉西坦
左乙拉西坦片對(duì)肝酶影響小，較少引起嗜睡或認(rèn)知障礙，常見(jiàn)副作用為輕度頭暈或情緒波動(dòng)。適用于部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作，兒童及老年患者耐受性較好。用藥期間需監(jiān)測(cè)情緒變化，避免突然停藥。
2、拉莫三嗪
拉莫三嗪片引發(fā)困倦概率較低，但需緩慢加量以避免皮疹風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)雙相情感障礙合并癲癇者有益，可能引起頭痛或視覺(jué)異常。治療初期需特別注意皮膚反應(yīng)，與其他抗癲癇藥聯(lián)用時(shí)需調(diào)整劑量。
3、奧卡西平
奧卡西平片較傳統(tǒng)卡馬西平更少引起肝損傷或血細(xì)胞減少，常見(jiàn)鈉離子降低和疲勞感。適用于部分性發(fā)作，需定期檢測(cè)電解質(zhì)。與口服避孕藥相互作用較弱，適合育齡期女性患者。
4、托吡酯
托吡酯片可能導(dǎo)致體重下降和感覺(jué)異常，但認(rèn)知影響小于苯巴比妥。對(duì)偏頭痛合并癲癇有效，需注意腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)保持充足飲水量，避免與碳酸酐酶抑制劑聯(lián)用。
5、丙戊酸鈉
丙戊酸鈉緩釋片雖對(duì)全面性發(fā)作療效顯著，但存在體重增加、震顫及致畸風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能與血藥濃度，育齡女性用藥前需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。緩釋劑型可減少胃腸道刺激。
選擇抗癲癇藥物時(shí)需綜合考慮發(fā)作類(lèi)型、年齡、合并疾病等因素，即使副作用較小的藥物也可能存在個(gè)體差異。建議定期復(fù)診評(píng)估療效與不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。配合規(guī)律作息、避免誘因（如閃光刺激、睡眠不足）有助于減少發(fā)作頻率。用藥期間出現(xiàn)皮疹、持續(xù)頭暈或情緒異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。