降壓藥物副作用大小與個(gè)體差異有關(guān)，臨床常用降壓藥中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通常耐受性較好。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
代表藥物如卡托普利片、依那普利片等，常見(jiàn)副作用為干咳，但不會(huì)引起電解質(zhì)紊亂或血糖異常。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮降壓作用，適用于合并糖尿病、心力衰竭的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等，極少引起干咳，對(duì)代謝影響小。通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。需注意可能引起血鉀升高。
3、鈣通道阻滯劑
苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑常見(jiàn)副作用為下肢水腫、面部潮紅。通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管降壓，適合老年高血壓患者。與非二氫吡啶類(lèi)相比更少引起心動(dòng)過(guò)緩。
4、利尿劑
氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等噻嗪類(lèi)利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥、尿酸升高。通過(guò)排鈉利尿降低血容量降壓，適用于鹽敏感性高血壓。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和尿酸水平。
5、β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等可能引起心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣。通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降壓，適合合并冠心病患者。哮喘患者慎用，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。
選擇降壓藥物需綜合考慮患者年齡、合并疾病及藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)代謝影響較小，鈣通道阻滯劑對(duì)糖脂代謝中性，利尿劑和β受體阻滯劑需注意代謝副作用。所有降壓藥均應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓控制情況和不良反應(yīng)調(diào)整用藥方案。日常需保持低鹽飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。