膽結(jié)石主要由膽固醇沉積、膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素引起，處理方式包括飲食調(diào)整、藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等。
1、膽固醇沉積
膽汁中膽固醇過(guò)飽和時(shí)易形成結(jié)晶，逐漸堆積成結(jié)石。高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素會(huì)促進(jìn)膽固醇分泌。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加膳食纖維可降低風(fēng)險(xiǎn)。若結(jié)石較小且無(wú)癥狀，可通過(guò)熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)溶解。
2、膽汁淤積
膽囊收縮功能減弱或膽管狹窄會(huì)導(dǎo)致膽汁滯留，使膽汁成分沉淀形成結(jié)石。妊娠、長(zhǎng)期禁食、胃腸手術(shù)后易發(fā)生。規(guī)律進(jìn)食、適度運(yùn)動(dòng)有助于膽汁排出。合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉等抗生素控制炎癥。
3、細(xì)菌感染
大腸桿菌等細(xì)菌逆行感染膽道后，會(huì)分解膽汁中的膽紅素形成色素性結(jié)石。常伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀。急性發(fā)作期需禁食并靜脈滴注抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液。反復(fù)感染者建議手術(shù)切除膽囊。
4、溶血性疾病
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝異常，形成黑色素結(jié)石。這類患者需治療原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)膽管梗阻情況。必要時(shí)行ERCP取石或膽腸吻合術(shù)改善膽汁引流。
5、雌激素影響
雌激素會(huì)抑制膽汁酸合成，增加膽固醇飽和度。口服避孕藥、妊娠期女性結(jié)石概率顯著升高。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石早期可通過(guò)鵝去氧膽酸片藥物干預(yù)。
膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免蛋黃、肥肉等高膽固醇食物；規(guī)律三餐尤其重要，長(zhǎng)期空腹會(huì)加重膽汁淤積；適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)膽囊收縮；急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食并就醫(yī)，慢性期可飲用薄荷茶等利膽飲品；術(shù)后患者應(yīng)逐步過(guò)渡到正常飲食，注意切口護(hù)理并定期復(fù)查腹部超聲。