剖腹產(chǎn)后使用藥物流產(chǎn)通常難以完全流干凈,可能需配合清宮手術(shù)。藥物流產(chǎn)適用于早期妊娠,但剖腹產(chǎn)子宮瘢痕可能影響藥物效果,增加殘留風(fēng)險。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片和米索前列醇片聯(lián)合使用終止妊娠,對完整子宮的完全流產(chǎn)率較高。但剖腹產(chǎn)后的子宮存在瘢痕組織,可能阻礙蛻膜完整排出,導(dǎo)致妊娠物殘留。殘留物可能引發(fā)持續(xù)出血、感染或?qū)m腔粘連,需超聲監(jiān)測確認(rèn)流產(chǎn)效果。若藥物流產(chǎn)后出血超過兩周或HCG水平未下降,提示可能存在殘留,需及時就醫(yī)。清宮手術(shù)是處理殘留的主要方式,可減少感染風(fēng)險并促進(jìn)子宮恢復(fù)。
極少數(shù)情況下,若殘留組織較少且無感染跡象,可能通過藥物促排保守治療。但剖腹產(chǎn)子宮收縮力較弱,藥物促排成功率低于正常子宮。此類情況需嚴(yán)格隨訪,監(jiān)測出血量及炎癥指標(biāo),避免延誤治療時機(jī)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血,需立即行急診清宮術(shù)。
剖腹產(chǎn)后選擇藥物流產(chǎn)需謹(jǐn)慎評估子宮恢復(fù)情況,術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免劇烈運動及重體力勞動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜幫助凝血。禁止盆浴及性生活一個月,定期復(fù)查超聲和HCG水平。若出現(xiàn)異常出血或腹痛加重,家長需立即陪同就醫(yī),不可自行服用止血藥物。