肝內(nèi)膽管結(jié)石是發(fā)生在肝臟內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石性疾病，屬于膽石癥的一種類型，主要與膽汁淤積、感染或代謝異常有關。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能引起右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可導致膽管炎或肝硬化等并發(fā)癥。
1、膽汁淤積
膽汁成分異?；蚰懝芙Y(jié)構(gòu)狹窄可能導致膽汁流動受阻，長期淤積易形成結(jié)石。這種情況常見于先天性膽管擴張癥或膽管手術后狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性腹痛、消化不良等癥狀。治療需通過膽管鏡取石或手術解除梗阻，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等促進膽汁排泄。
2、細菌感染
膽道系統(tǒng)反復感染可導致膽管黏膜損傷，壞死脫落的上皮細胞與細菌團塊可能成為結(jié)石核心。此類結(jié)石多伴隨膽管炎發(fā)作，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸等。治療需控制感染后行膽道引流，常用藥物包括頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
3、代謝因素
高膽固醇飲食或遺傳性膽固醇代謝障礙可能使膽汁中膽固醇過飽和而形成結(jié)石。這類患者常合并肥胖或糖尿病，早期可能無明顯癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重是基礎治療，藥物可考慮使用鵝去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
4、寄生蟲感染
華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽管后，其蟲體或蟲卵可能成為結(jié)石形成的核心。流行區(qū)患者可能出現(xiàn)慢性腹瀉、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。確診后需先行驅(qū)蟲治療，如吡喹酮片，再處理結(jié)石問題。
5、膽管先天異常
Caroli病等先天性膽管囊狀擴張疾病易發(fā)生膽汁滯留和結(jié)石形成?；颊呖赡茉谇嗌倌昶诩闯霈F(xiàn)反復膽管感染。治療需要手術切除病變膽管段，術后需長期隨訪監(jiān)測肝功能。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免油膩及高膽固醇食物，規(guī)律進食可促進膽汁排空。建議每半年進行一次肝膽超聲檢查，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應及時就醫(yī)。術后患者應按醫(yī)囑復查，注意傷口護理，避免提重物等增加腹壓的活動。