預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律作息、控制體重、定期體檢、及時治療膽道感染等方式實(shí)現(xiàn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少高脂肪高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度，避免動物內(nèi)臟、油炸食品、肥肉等。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽汁排泄，選擇燕麥、糙米、西藍(lán)花等食物。每日飲水超過2000毫升能稀釋膽汁濃度，建議分次少量飲用溫開水或淡茶。
2、規(guī)律作息
保持每日7-8小時睡眠可維持肝臟正常代謝功能，避免熬夜導(dǎo)致膽汁分泌紊亂。固定三餐時間能規(guī)律刺激膽汁排放，建議早餐在7-9點(diǎn)間完成。適當(dāng)午休30分鐘有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)，但避免餐后立即平臥。
3、控制體重
將體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)可減少內(nèi)臟脂肪堆積，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。避免短期內(nèi)快速減重導(dǎo)致膽汁成分失衡，每月減重不超過4公斤。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。
4、定期體檢
每年進(jìn)行肝膽超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)膽管異常，40歲以上人群建議增加腫瘤標(biāo)志物篩查。肝功能檢查需包含總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶等指標(biāo)。存在膽管擴(kuò)張或膽汁淤積病史者應(yīng)每半年復(fù)查。
5、治療膽道感染
出現(xiàn)急性膽管炎癥狀時需及時使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等。膽道蛔蟲感染者應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥物。慢性膽囊炎患者可考慮熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分。
保持良好飲食習(xí)慣需長期堅(jiān)持低脂高纖維原則，烹飪方式以蒸煮燉為主，避免燒烤煎炸。適度運(yùn)動可選擇八段錦、太極拳等舒緩項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹悶脹、尿液顏色加深等異常時，應(yīng)盡快至消化內(nèi)科或肝膽外科就診。既往有膽道手術(shù)史者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行隨訪復(fù)查。