懷疑不孕時(shí)通常需要做性激素六項(xiàng)檢查、輸卵管通暢性檢查、超聲監(jiān)測(cè)排卵、精液常規(guī)分析、宮腔鏡檢查等。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異常、男性精子質(zhì)量差等因素引起，需根據(jù)具體情況選擇檢查項(xiàng)目。
1、性激素六項(xiàng)檢查
通過月經(jīng)周期第2-4天抽血檢測(cè)促卵泡生成素、黃體生成素等激素水平，判斷卵巢儲(chǔ)備功能和排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡生成素比值異常，卵巢早衰者促卵泡生成素水平可能明顯升高。檢查前需空腹，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影是最常用的檢查方式，通過注入造影劑觀察輸卵管形態(tài)及通暢程度。輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等引起，表現(xiàn)為造影劑無(wú)法通過輸卵管傘端。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性炎癥。
3、超聲監(jiān)測(cè)排卵
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，判斷是否存在排卵障礙。無(wú)排卵性不孕患者可能表現(xiàn)為卵泡發(fā)育停滯或黃素化未破裂卵泡綜合征。檢查從月經(jīng)周期第10天開始，每2-3天重復(fù)一次直至確認(rèn)排卵，需配合尿黃體生成素試紙使用。
4、精液常規(guī)分析
男性需禁欲2-7天后通過手淫法留取精液，檢測(cè)精子濃度、活力和形態(tài)。少弱精癥可能由精索靜脈曲張、生殖道感染等導(dǎo)致，嚴(yán)重少精癥患者需進(jìn)一步做染色體核型分析。檢查前應(yīng)避免桑拿、高溫作業(yè)等影響精子質(zhì)量的因素。
5、宮腔鏡檢查
通過內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。宮腔粘連患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜息肉可能引起異常子宮出血。檢查宜在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行，需麻醉下操作。
建議夫妻雙方同時(shí)就診，記錄至少6個(gè)月月經(jīng)周期情況。女性需注意基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)，男性避免穿緊身褲和久坐。檢查期間保持規(guī)律作息，均衡攝入富含鋅、維生素E的食物如牡蠣、堅(jiān)果等。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)在生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，避免自行服用促排卵藥物。