腎小球腎炎患者的紅細(xì)胞形態(tài)通常表現(xiàn)為變形紅細(xì)胞，其形態(tài)多樣，包括芽孢狀、靶形、皺縮狀等，這與紅細(xì)胞通過受損的腎小球基底膜時(shí)受到機(jī)械擠壓損傷有關(guān)。

一、芽孢狀紅細(xì)胞

芽孢狀紅細(xì)胞是腎小球源性血尿的特征性表現(xiàn)之一，紅細(xì)胞表面出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)大小不一的圓形凸起，形似芽孢。這種形態(tài)改變是由于紅細(xì)胞在通過腎小球毛細(xì)血管壁的破損處時(shí)，受到高剪切力作用，細(xì)胞膜局部向外突出形成。芽孢狀紅細(xì)胞的出現(xiàn)高度提示腎小球基底膜存在損傷，是診斷腎小球腎炎的重要線索?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。治療需針對原發(fā)疾病，如使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或醋酸潑尼松片等藥物，以控制血壓、減少蛋白尿和抑制免疫炎癥反應(yīng)。

二、靶形紅細(xì)胞

靶形紅細(xì)胞在腎小球腎炎患者的尿液中也可能見到，其特點(diǎn)是紅細(xì)胞中心和外周著色深，中間區(qū)域著色淺，形似射擊靶標(biāo)。這種形態(tài)的形成與紅細(xì)胞膜脂質(zhì)成分改變、表面積與體積比值增大有關(guān)，在通過腎小球?yàn)V過屏障時(shí)更容易發(fā)生變形。靶形紅細(xì)胞的出現(xiàn)常與腎小球?yàn)V過膜電荷屏障受損相關(guān)。患者可能伴有大量蛋白尿和低蛋白血癥。治療上，除針對腎炎本身使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑外，也需注意營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥。

三、皺縮紅細(xì)胞

皺縮紅細(xì)胞表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積縮小，表面出現(xiàn)不規(guī)則棘狀突起，整體呈鋸齒狀或星芒狀。這種形態(tài)常見于高滲尿液中，但腎小球腎炎時(shí)，由于腎小管重吸收功能受損，尿液濃縮功能異常，也可能導(dǎo)致尿液滲透壓改變，從而引起紅細(xì)胞皺縮。同時(shí)，紅細(xì)胞在腎小管中滯留時(shí)間過長，與高濃度代謝產(chǎn)物接觸，也會(huì)導(dǎo)致膜損傷和皺縮?；颊呖赡馨橛幸鼓蛟龆?、尿比重降低等腎小管功能受損表現(xiàn)。治療需保護(hù)腎功能，可使用百令膠囊輔助治療，并注意維持水電解質(zhì)平衡。

四、環(huán)形紅細(xì)胞

環(huán)形紅細(xì)胞又稱面包圈樣紅細(xì)胞，其特點(diǎn)是中心淡染區(qū)擴(kuò)大，僅周邊一圈著色，形似戒指。這種形態(tài)在腎小球源性血尿中具有一定特異性，可能與紅細(xì)胞血紅蛋白從受損細(xì)胞膜處丟失有關(guān)。環(huán)形紅細(xì)胞的出現(xiàn)反映了腎小球?yàn)V過膜損傷較為嚴(yán)重，紅細(xì)胞在通過時(shí)不僅受到機(jī)械損傷，還可能伴有化學(xué)損傷?；颊卟∏榭赡芴幱诨顒?dòng)期，需積極治療。臨床常用藥物包括嗎替麥考酚酯分散片、雷公藤多苷片等，以控制免疫炎癥，延緩疾病進(jìn)展。

五、碎片狀紅細(xì)胞

碎片狀紅細(xì)胞是紅細(xì)胞嚴(yán)重破碎后形成的形態(tài)不規(guī)則的細(xì)胞碎片，大小不一。當(dāng)腎小球炎癥劇烈，毛細(xì)血管襻內(nèi)微血栓形成或出現(xiàn)纖維素樣壞死時(shí)，紅細(xì)胞在通過時(shí)被物理切割，從而形成碎片。大量碎片狀紅細(xì)胞的出現(xiàn)常提示腎小球病變活動(dòng)且損傷嚴(yán)重，例如在急進(jìn)性腎小球腎炎或重癥狼瘡性腎炎中可見。患者往往伴有血肌酐快速升高。治療上需要強(qiáng)化免疫抑制，可能需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，或聯(lián)合血漿置換等療法，以快速控制病情。

發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞形態(tài)異常，特別是出現(xiàn)上述變形紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診，進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、尿蛋白定量、腎功能及腎臟超聲等進(jìn)一步評估。日常生活中，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，因?yàn)檫@些因素可能誘發(fā)或加重腎炎。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，限制高磷、高鉀食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，切勿自行停藥或更改劑量。保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，有助于延緩腎臟疾病進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能。