腎小球腎炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病理類型和病情進展判斷，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微蛋白尿，部分可能出現(xiàn)腎功能急劇惡化。腎小球腎炎主要有急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病等類型。
1、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
多繼發(fā)于呼吸道或皮膚鏈球菌感染，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及眼瞼浮腫。多數(shù)兒童患者預(yù)后良好，可通過限制鈉鹽攝入、臥床休息緩解。若出現(xiàn)少尿或高血壓，需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝苯地平緩釋片等藥物。
2、急進性腎小球腎炎
病情進展迅速，數(shù)周內(nèi)可能出現(xiàn)腎功能衰竭，需及時進行腎活檢確診。治療需聯(lián)合甲潑尼龍注射液、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，嚴(yán)重時需血漿置換。該類型屬于腎內(nèi)科急重癥，延誤治療可能需終身透析。
3、慢性腎小球腎炎
病程超過三個月且進展緩慢，早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多。需長期服用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊控制血壓和蛋白尿，定期監(jiān)測血肌酐變化。部分患者可能逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。
4、IgA腎病
亞洲人群最常見類型，常因呼吸道感染誘發(fā)肉眼血尿。病理嚴(yán)重程度差異大，輕癥可用百令膠囊調(diào)節(jié)免疫，中重度需聯(lián)合雷公藤多苷片。約20%患者可能在20年內(nèi)進展至尿毒癥。
5、膜性腎病
中老年多見，大量蛋白尿是特征表現(xiàn)。初治可選用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊，血栓高風(fēng)險患者需用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。約30%患者可能自發(fā)緩解。
腎小球腎炎患者需保持每日鹽分?jǐn)z入低于5克，避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等，控制每日蛋白總量在每公斤體重0.6-0.8克。注意監(jiān)測血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。