胸骨后疼痛可能與胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、肋軟骨炎、焦慮癥等因素有關(guān)。胸骨后疼痛通常表現(xiàn)為灼燒感、壓迫感或刺痛感，可能伴隨反酸、心悸、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜是胸骨后疼痛的常見原因，多與飲食過飽、臥位進(jìn)食有關(guān)。典型癥狀為胸骨后灼燒感，進(jìn)食后加重，可能伴隨反酸、噯氣。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免高脂飲食，睡前3小時(shí)禁食。

2、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，可能引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左肩或下頜。發(fā)作多與勞累、情緒激動(dòng)相關(guān)，持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。確診需依賴心電圖和冠脈造影，治療藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等。患者需嚴(yán)格控制血壓、血脂水平。

3、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可引起胸骨后銳痛，呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能伴隨發(fā)熱、干咳。病因包括肺炎、結(jié)核或病毒感染，聽診可聞及胸膜摩擦音。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片，結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。急性期建議臥床休息。

4、肋軟骨炎

肋軟骨無菌性炎癥常導(dǎo)致胸骨旁局限性疼痛，按壓時(shí)加重，好發(fā)于第2-4肋軟骨交界處。病因可能與外傷、反復(fù)勞損有關(guān)，通常無發(fā)熱等全身癥狀。治療以非甾體抗炎藥為主，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，配合局部熱敷緩解癥狀。避免提重物等胸廓負(fù)重活動(dòng)。

5、焦慮癥

精神緊張可能引發(fā)功能性胸痛，表現(xiàn)為胸骨后悶痛或針刺感，常伴心悸、過度換氣。疼痛特點(diǎn)為游走性，與體力活動(dòng)無關(guān)，心理評(píng)估可見焦慮量表評(píng)分升高。治療可采用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，結(jié)合認(rèn)知行為療法。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解緊張情緒。

胸骨后疼痛患者應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。心源性疼痛需立即停止活動(dòng)并含服急救藥物，非心源性疼痛可嘗試調(diào)整體位緩解。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。定期復(fù)查心電圖、胃鏡等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn)，須即刻撥打急救電話。