肺結核合并糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖并配合抗結核治療，可適量食用低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，必要時遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥。
一、飲食調理
燕麥富含可溶性膳食纖維，有助于延緩葡萄糖吸收，適合作為主食替代品。蕎麥含蘆丁和鉻元素，能改善胰島素敏感性，建議每周食用3-4次。綠葉蔬菜如菠菜熱量低且含鎂元素，每日攝入300-500克有助于血糖穩(wěn)定。優(yōu)質蛋白選擇魚肉、雞胸肉等低脂肉類，每日攝入量控制在100-150克。堅果類食物如核桃含不飽和脂肪酸，每日10-15克可補充能量但需計入總熱量。
二、血糖監(jiān)測
采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可實時掌握血糖波動，尤其適用于使用胰島素的患者?？崭寡菓刂圃?.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖不超過10mmol/L。每3個月檢測糖化血紅蛋白，目標值建議低于7%。監(jiān)測尿酮體可早期發(fā)現(xiàn)代謝異常，特別在合并感染期間需每日檢測。記錄血糖日志時應包含用藥時間、飲食內容和運動情況。
三、抗結核治療
異煙肼片需配合維生素B6預防周圍神經病變，利福平膠囊可能干擾降糖藥代謝需調整劑量。吡嗪酰胺片可能引起尿酸升高，服藥期間應監(jiān)測腎功能。乙胺丁醇片可能影響視力，糖尿病患者應每月進行眼底檢查。固定劑量復合制劑如衛(wèi)非特可提高用藥依從性，但需注意肝酶監(jiān)測。
四、運動管理
餐后1小時進行30分鐘有氧運動如快走，心率控制在220-年齡×60%強度?？棺栌柧毭恐?-3次可增加肌肉葡萄糖攝取，推薦彈力帶或自重訓練。避免清晨空腹運動，防止低血糖發(fā)生。合并肺結核活動期時應以呼吸操為主，每日2次每次10分鐘。運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果應急。
五、并發(fā)癥預防
每年進行1次胸片和結核菌素試驗篩查結核復發(fā)。足部檢查每日1次預防糖尿病足，特別注意趾間皮膚狀況。每半年檢查尿微量白蛋白早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染風險。保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷減少牙齦出血概率。
肺結核合并糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠以維持免疫力。室內保持通風換氣，每日開窗2-3次每次30分鐘。戒煙限酒避免加重肺部損傷和血糖波動。定期復查胸部CT和肺功能，結核用藥療程通常需6-9個月不可擅自停藥。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、夜間盜汗或血糖持續(xù)升高時應及時復診調整治療方案。心理疏導很重要，可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。