前壁心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈前降支發(fā)生急性閉塞，導(dǎo)致左心室前壁心肌缺血壞死的嚴(yán)重心血管疾病，屬于急性心肌梗塞的常見類型。
前壁心肌梗塞的核心病理機(jī)制是冠狀動(dòng)脈前降支的血流中斷。前降支負(fù)責(zé)供應(yīng)左心室前壁、室間隔前三分之二及心尖部的血液，其閉塞會(huì)導(dǎo)致大面積心肌細(xì)胞缺氧死亡。典型癥狀包括持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、下頜或背部放射，常伴有冷汗、惡心、瀕死感。心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、病理性Q波形成，心肌酶譜中肌鈣蛋白顯著升高。
該病危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等。治療需爭(zhēng)分奪秒開通血管，包括靜脈溶栓如注射用阿替普酶、急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI放置支架，以及后續(xù)的抗血小板硫酸氫氯吡格雷片、抗凝低分子肝素鈣注射液、調(diào)脂阿托伐他汀鈣片等藥物治療。未及時(shí)救治可能引發(fā)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
前壁心肌梗塞患者出院后需嚴(yán)格遵循二級(jí)預(yù)防措施，包括長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能，出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥品，注意患者情緒疏導(dǎo)以減少焦慮抑郁對(duì)康復(fù)的影響。