接觸性皮炎是指皮膚接觸外界物質(zhì)后引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅斑、水腫、丘疹或水皰，伴有瘙癢或灼痛感。常見(jiàn)類(lèi)型有刺激性接觸性皮炎和過(guò)敏性接觸性皮炎兩類(lèi)。
1、發(fā)病機(jī)制
刺激性接觸性皮炎由化學(xué)或物理刺激直接損傷皮膚屏障引起，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿、洗滌劑等。過(guò)敏性接觸性皮炎屬于IV型超敏反應(yīng)，致敏原如鎳、染發(fā)劑等與T淋巴細(xì)胞相互作用導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。
2、典型癥狀
急性期表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、密集小丘疹或水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰、滲出。慢性期可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變和鱗屑。瘙癢程度從輕微到劇烈不等，抓撓可能繼發(fā)感染。
3、常見(jiàn)誘因
金屬飾品中的鎳、鉻酸鹽是常見(jiàn)致敏原，化妝品中的防腐劑和香料占比超過(guò)30%。職業(yè)暴露如橡膠添加劑、環(huán)氧樹(shù)脂，以及植物性過(guò)敏原如毒葛、芒果皮等均可能誘發(fā)。
4、診斷方法
斑貼試驗(yàn)是確診過(guò)敏性接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)，需在皮損消退后進(jìn)行。刺激性皮炎主要依據(jù)接觸史和臨床表現(xiàn)診斷，必要時(shí)行皮膚活檢排除其他皮膚病。
5、治療原則
急性期用3%硼酸溶液冷濕敷，滲出減少后改用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片，繼發(fā)感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。慢性期需使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
日常應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，工作時(shí)佩戴防護(hù)手套，新購(gòu)衣物建議洗滌后再穿。選擇無(wú)香料、無(wú)防腐劑的護(hù)膚品，洗澡水溫控制在37℃以下。若出現(xiàn)持續(xù)不愈的皮損或全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原篩查和特異性免疫治療。