骨折后的康復(fù)治療方法主要有制動(dòng)固定、物理治療、功能鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、制動(dòng)固定
骨折后需立即制動(dòng)固定,常用石膏、支具或外固定架等器械。上肢骨折多采用石膏托固定4-6周,下肢骨折需配合拐杖避免負(fù)重。兒童骨折愈合快,固定時(shí)間可縮短1-2周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況,避免過(guò)早拆除導(dǎo)致畸形愈合。
2、物理治療
急性期48小時(shí)內(nèi)可冰敷緩解腫脹,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能加速骨痂形成,常用頻率0.8-1.0MHz。脈沖電磁場(chǎng)治療適用于延遲愈合病例,每天治療30-60分鐘。紅外線照射可改善局部代謝,每次照射15-20分鐘。
3、功能鍛煉
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加抗阻練習(xí)。手指骨折可進(jìn)行抓握訓(xùn)練,下肢骨折需先練習(xí)床上踝泵運(yùn)動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)能減輕負(fù)重壓力,適合髖膝關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)期。平衡訓(xùn)練可預(yù)防老年人二次跌倒。
4、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥接骨七厘片、傷科接骨片等可促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。嚴(yán)重開放骨折需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
5、手術(shù)治療
移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折多采用解剖型鎖定鋼板精確復(fù)位。老年髖部骨折優(yōu)先考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后早期需進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,預(yù)防深靜脈血栓形成。
骨折康復(fù)期間需保證每日500ml牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。戒煙限酒有利于骨愈合,體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查直至骨愈合完成。出現(xiàn)固定松動(dòng)、異常疼痛或皮膚發(fā)黑等情況需立即就醫(yī)。