原位癌主要包括乳腺導(dǎo)管原位癌、宮頸原位癌、皮膚原位癌、膀胱原位癌和肺原位癌等類型。原位癌屬于早期癌癥，病變局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療預(yù)后較好。
1、乳腺導(dǎo)管原位癌
乳腺導(dǎo)管原位癌發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，屬于非浸潤(rùn)性癌。典型表現(xiàn)為乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)簇狀鈣化點(diǎn)，部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢液。確診需通過空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，治療方式包括保乳手術(shù)聯(lián)合放療或全乳切除術(shù)，雌激素受體陽性者需配合內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片。
2、宮頸原位癌
宮頸原位癌指宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)，與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān)。常見癥狀為接觸性出血或異常陰道分泌物，通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡活檢確診。治療采用宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)，術(shù)后需定期隨訪HPV檢測(cè)和TCT檢查。
3、皮膚原位癌
皮膚原位癌又稱鮑溫病，好發(fā)于日光暴露部位如頭面部。典型皮損為邊界清楚的紅色鱗屑性斑塊，進(jìn)展緩慢。診斷依靠皮膚活檢病理檢查，治療可選擇手術(shù)切除、冷凍治療或局部使用咪喹莫特乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
4、膀胱原位癌
膀胱原位癌局限于膀胱黏膜層，屬于高級(jí)別尿路上皮癌。主要癥狀為無痛性肉眼血尿，膀胱鏡檢查可見黏膜紅斑或天鵝絨樣改變。確診需經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)獲取病理，治療采用卡介苗膀胱灌注或根治性膀胱切除術(shù)。
5、肺原位癌
肺原位癌指病變不超過3厘米的微浸潤(rùn)性腺癌，多由肺部磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展而來。通常無明顯癥狀，通過低劑量螺旋CT篩查發(fā)現(xiàn)。診斷依賴胸腔鏡下肺段切除術(shù)后的病理檢查，早期手術(shù)切除后五年生存率超過90%。
發(fā)現(xiàn)疑似原位癌病變時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，確診后根據(jù)病理類型和部位選擇個(gè)體化治療方案。治療期間需保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力，避免吸煙飲酒等致癌因素。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。