突然雙肩疼痛可能是肩周炎、頸椎病、心肌梗死、膽囊疾病或肺部疾病的前兆。該癥狀可能與肌肉勞損、神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟牽涉痛等因素有關(guān)，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。
1、肩周炎
肩周炎多因肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退變或長期勞損導(dǎo)致，表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛伴活動受限。夜間疼痛加重是典型特征，可能伴隨上肢抬舉困難。急性期可通過熱敷緩解，醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需接受關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩痛，常伴有頸部僵硬和手指麻木。椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛可沿臂叢神經(jīng)放射至雙肩。需通過頸椎MRI確診，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。日常需避免長時間低頭。
3、心肌梗死
部分心肌梗死患者以雙肩放射痛為首發(fā)癥狀，多伴隨胸悶、冷汗等表現(xiàn)。心臟缺血時產(chǎn)生的牽涉痛可通過交感神經(jīng)傳導(dǎo)至肩部。疑似癥狀應(yīng)立即含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)，確診后可能需要阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。
4、膽囊疾病
急性膽囊炎或膽石癥可能引起右肩牽涉痛，因膈神經(jīng)與肩部皮膚神經(jīng)存在共同傳導(dǎo)通路。典型表現(xiàn)為右上腹絞痛向右肩放射，可能伴發(fā)熱、黃疸。確診需腹部超聲檢查，醫(yī)生可能開具消炎利膽片緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。
5、肺部疾病
肺尖部腫瘤或胸膜炎可刺激臂叢神經(jīng)引發(fā)肩痛，多伴有咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。肺上溝瘤壓迫神經(jīng)時會出現(xiàn)霍納綜合征。需通過胸部CT檢查，治療包括吉非替尼片等靶向藥物，或根據(jù)病情選擇放療方案。
出現(xiàn)突發(fā)性雙肩疼痛時應(yīng)立即停止體力活動，記錄疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，心前區(qū)不適者需保持靜臥。建議48小時內(nèi)就診排查病因，長期伏案工作者需調(diào)整坐姿并定期活動肩頸。日常可進(jìn)行爬墻運(yùn)動等肩部功能鍛煉，但急性期不宜強(qiáng)行拉伸關(guān)節(jié)。