慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎未徹底治愈、外傷感染、血源性感染等因素引起，主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、竇道流膿、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。慢性骨髓炎可能與細菌感染、免疫力低下、骨骼血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患處持續(xù)性疼痛、活動受限、全身乏力等癥狀。
細菌感染是慢性骨髓炎最常見的原因，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是最常見的致病菌。這些細菌可能通過開放性骨折、手術(shù)傷口或鄰近組織感染擴散至骨骼。感染會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和死骨形成，形成慢性炎癥病灶。治療需長期使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等，嚴重時需手術(shù)清創(chuàng)。
免疫力低下人群如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生慢性骨髓炎。高血糖環(huán)境有利于細菌繁殖，同時免疫功能受損使感染難以控制。這類患者除抗感染治療外，還需積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升免疫力。
骨骼血液循環(huán)障礙可導(dǎo)致局部抗感染能力下降，常見于放射性骨壞死或血管性疾病患者。缺血使抗生素難以到達病灶，治療效果較差。治療需改善局部血供，可配合高壓氧治療，使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液。
外傷后處理不當是重要誘因，特別是開放性骨折未徹底清創(chuàng)或內(nèi)固定物污染。異物存留會形成細菌生物膜，導(dǎo)致感染遷延不愈。治療需取出內(nèi)固定物，徹底清除壞死組織，必要時使用含抗生素的骨水泥如硫酸慶大霉素骨水泥進行局部治療。
血源性感染多見于兒童，細菌經(jīng)血流播散至長骨干骺端。急性期未規(guī)范治療可轉(zhuǎn)為慢性，形成Brodie膿腫。治療需穿刺引流，長期靜脈使用敏感抗生素如注射用萬古霉素，配合石膏固定制動。
慢性骨髓炎患者需保持患肢清潔干燥，避免外傷。加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶和維生素C豐富的新鮮蔬菜水果。適度活動防止肌肉萎縮，但應(yīng)避免患肢負重。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。