貧血患者是否需要輸血治療主要取決于血紅蛋白水平、臨床癥狀及基礎(chǔ)疾病,當血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)嚴重缺氧癥狀時通常需要輸血。主要影響因素有急性大量失血、重度貧血伴心功能不全、造血功能障礙等。
血紅蛋白低于70g/L是輸血的重要閾值,常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征等疾病。這類患者往往伴隨明顯乏力、心悸、呼吸困難等癥狀,輸血可快速改善組織供氧。對于合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病患者,即使血紅蛋白在70-100g/L范圍內(nèi),若出現(xiàn)心絞痛加重、意識模糊等缺氧表現(xiàn)也需考慮輸血。
急性失血導致的貧血需根據(jù)失血速度和循環(huán)狀態(tài)判斷。24小時內(nèi)失血量超過全身血容量30%或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時,應(yīng)立即輸血補充血容量。消化道大出血、創(chuàng)傷性失血、產(chǎn)科出血等急癥情況,輸血同時需處理原發(fā)病灶。部分慢性貧血患者如地中海貧血、慢性腎病貧血等,長期依賴輸血時需注意鐵過載風險。
輸血治療需嚴格評估適應(yīng)癥,避免不必要的輸血風險。建議貧血患者定期監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)面色蒼白、活動耐力下降等癥狀及時就醫(yī)。日常注意均衡飲食,適當增加動物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物,維生素C可促進鐵吸收,但濃茶咖啡會影響鐵質(zhì)吸收應(yīng)避免同時食用。